（河北省承德市第六医院 河北承德 067200）
【摘要】 目的：探讨颈椎骨折患者手术治疗的临床护理措施，总结临床护理经验。方法：对2012年1月～2014年12月间收治55例颈椎骨折患者术后临床护理效果进行回顾性分析。结果：55例颈椎骨折患者经过积极有效治疗和护理，病情快速好转，没有严重并发症病例，全部预期出院。结论：颈椎骨折患者术后实施积极有效护理措施，能够有效预防并发症的发生，促进患者康复，提高临床治疗整体效果。
【关键词】颈椎骨折；手术；护理；体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）05-0062-02
颈椎骨折脱位是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。临床表现为颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重，脊髓损伤除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。[1] 颈椎骨折脱位患者通常采取手术治疗，容易产生呼吸困难、截瘫等并发症，必须实施有效护理配合治疗，尽力减少并发症的发生。因此，我们将2012年1月～2014年12月间收治55例颈椎骨折患者给予针对性有效护理措施，取得显著效果，具体情况如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2014年12月间我院收治的颈椎新鲜骨折脱位的行手术治疗患者55例，其中男41例，女14例，年龄在10～75岁，平均年龄为41±3.5岁。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理 颈椎骨折患者对颈椎受到伤害感觉突然，且颈椎骨折造成患者发生瘫痪、大小便失禁等，常会导致患者产生恐惧、焦虑、多疑、抑郁等不良情绪，甚至担心日后会给家人带来生活以及经济上的负担而狂躁不安，消极治疗。因此，护理人员应积极与患者交流，面带微笑，对患者安慰和鼓励，耐心倾听对患者主诉，并积极答复，尽量满足患者的要求。主动体贴关心患者，保持患者的心情舒畅，配合治疗和护理。术前对患者详细介绍手术的目的和意义，麻醉方式和手术方式，介绍麻醉医生和手术医师技能，使患者对手术充满信心，告知患者术前准备，配合手术治疗，同时护理人员要和患者家属及时沟通，使家属了解患者的情况，配合护理人员对患者进行心理支持，增强患者的信心，加快患者的康复。
1.2.2一般护理 首先，确保病房舒适。保持室内空气流通，将室内温度调控在18～22℃，湿度为45%～60%；其次，做好消毒措施，预防感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员对室内及物品进行定期消毒；同时，协助患者绝对卧床休息，做好颈部保护，避免过度屈伸和扭转，保持患者床单整洁，衣物干净，保持患者皮肤清洁，定时帮助患者扣背、翻身、按摩，防止患者发生压疮，在翻身时要动作轻柔小心，防止脊柱扭曲。另外，鼓励患者咳嗽、咯痰，并协助扣背帮助患者，并根据患者情况给予雾化吸入。术后保持患者切口的持续负压引流，注意引流管勿堵塞、受压、扭曲，保持引流通畅，并观察引流的量和色，观察切口有无渗血渗液，及时更换敷料。患者使用导尿管时，每天冲洗膀胱2次，及时更换导尿管和尿袋，用生理盐水擦拭会阴部，2次/d，引流一段时间后可定时开放尿管，锻炼患者的膀胱平滑肌功能，定期做尿中段培养。
1.2.3病情护理 对患者的各项生命体征进行密切观测，如脉搏、血压、呼吸等，给予患者心电监护，术后对患者给予吸氧，流量为2 L/min，保持患者的SpO2在95%以上。密切观察患者肢体情况，有无大小便功能障碍，呼吸和循环系统是否稳定，在床头备好抢救设备，防止患者由于颈椎使呼吸肌麻痹，患者呼吸道分泌物排除困难而发生窒息或肺部感染。帮助患者取正确的体位，避免伤及脊髓神经。
1.2.4康复锻炼 术后护理人员要对患者按摩关节和肌肉，指导患者及早进行功能锻炼，防止肌肉痉挛和环节僵硬，促进患者血液循环，帮助患者进行功能锻炼，增强患者肌力，提高患者肢体活动能力，改善机体功能。
1.2.5饮食指导 患者给予高蛋白、高维生素、低脂、高热量的饮食，多食用蔬菜、水果、鱼类和乳制品等易消化食物，注意饮食要清淡忌油腻，减轻消化道的负担，患者的饮食要搭配合理，饮食中要富含钙质，全面增强营养。患者对饮水，每天饮水量大约在2000～4000ml。
1.2.6做好健康指导 护理人员要对患者做好出院指导，告知患者注意保护颈部，防止过度扭转和拉伸，限制重体力活动，如果颈部出现不适，及时到医院复查，患者出院后要继续进行功能锻炼，但是避免剧烈运动，防止损伤。
2.结果
55例颈椎骨折患者经过积极有效治疗和护理，病情快速好转，没有严重并发症病例，全部预期出院。
3.讨论
颈椎骨折脱位是临床并不少见病症之一，患者颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛，颈部广泛压痛，局部症状严重。脊髓损伤除少数幸运者之外，一般均有程度不同的瘫痪体征，而且脊髓完全性损伤的比例较高。因此，一旦颈椎骨折脱位应及时送诊治，避免并发更加严重并发症。[2]临床上通常采用手术治疗颈椎骨折脱位，但是患者由于创伤发生的突然，患者对手术的恐惧，对治疗结果的担心，以及担心会对家人带来负担而产生不良心理，对影响患者的治疗。因此，加强术后患者护理措施非常重要，直接影响影响患者术后康复效果，必须给予足够重视。
本文研究中，我们对颈椎骨折脱位术后进行针对性护理。首先，针对患者产生恐惧、焦虑、多疑、抑郁等不良情绪进行心理护理，消除患者各类不良心理，促使其积极配合临床康复治疗及护理。其次，做好一般护理、病情护理、康复锻炼、饮食护理及做好健康指导，从而促进患者康复效果，减少术后并发症的发生，临床非常显著。
总之，对颈椎骨折脱位术后患者进行极有效的护理，促进患者病情稳定，有效预防术后并发症，提高临床治疗效果，具有广泛临床实践意义，值得研究。
【参考文献】
[1] 王冬莲.颈椎骨折脱位手术患者的围术期护理[J].中国乡村医药杂志，2010，17(1):1.
[2] 普丽萍，周艳，许颖.颈椎骨折脱位患者围手术期的护理体会[J].西南国防医药，2008，18(4):585.
论文作者:张彦梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 颈椎论文; 术后论文; 并发症论文; 颈部论文; 脊髓论文; 手术论文; 《心理医生》2015年5期供稿论文;