【中图分类号】Ｒ８１４．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５６８－０１【摘要】目的：探讨胸部Ｘ线摄片在群体体检中的合理应用及意义。方法：选取我院体检中心２０１４年度５０１６５例健康体检者的胸部后前位计算机Ｘ线摄影（ＤＲ）片，按照年龄分组，对其不同年龄组的检查阳性结果进行记录，并分类、整理，然后分别计算出阳性检出率并进行统计学综合分析。结果：４０岁以上各年龄组肺部各种疾病阳性检出率明显增高。结论：各年龄层健康检查时进行胸部Ｘ线检查均有意义，其中５０岁以上人群有重要意义。
【关键词】Ｘ线摄影术；胸部疾病；健康检查
近年来人们的生活水平不断提高，对自我健康意识也有了进一步的了解，同时对健康更加重视，进行健康检查的人越来越多，对保健意识和医学健康检查的要求也越来越高，在众多的医学检查项目中，胸部Ｘ线摄片依旧是不可缺少的，但Ｘ线的辐射作用也不可忽视。目前在我国健康体检中，虽然Ｘ射线有一定的辐射作用，但胸部Ｘ线检查仍是胸部健康检查的常规项目之一，为了尽可能减少公众接受Ｘ线辐射的剂量，卫生部规定健康体检不得使用直接荧光屏透视机，而现在常用的隔离室电视透视技术也因Ｘ线辐射剂量较大，已越来越多的被摄片检查所代替，随着医疗设备的更新发展，受检者接受的Ｘ线辐射剂量也有了显著降低，但如何合理应用Ｘ线检查仍是放射检查的研究课题。本文就通过我院体检中心２０１４年度健康体检者的胸部Ｘ线平片的检查结果进行对比分析，现就其检查结果总结如下。１、对象与方法１．１对象２０１４年来我院进行健康体检项目中含有胸部Ｘ线检查的５０１６５人，其中男性３２４９３人，女性１７６７２人。年龄１８．８６周岁。１．２方法对体检者进行胸部正位片的摄影，必要时适当增减摄影的条件，绝对保证摄影投照质量，从而有目的的满足胸部Ｘ线的诊断要求。由有经验的胸部Ｘ线诊断医师进行出初步诊断，再由一名副主任职称的高年资胸部Ｘ线诊断医师进行审核诊断。２．结果２．１５０１６５例健康体检病变检出情况各年龄组均有多例活动性肺结核、肺炎等疾病检出，４０岁以上的各年龄层均有占位性病变检出，进一步检查结果总共有２９例确诊为肿瘤。４０．４９岁组及５０．５９岁组各发现４例高度怀疑尘肺（结合体检者的工作环境）。见表１。
表１５０１６５例健康体检者病变检出率人％
２．２各年龄组各种胸部疾病检出率３０岁以下年龄组及３０．３９岁组节，以结节、活动性肺结核及肺炎的检出为主。４０岁以下年龄组未见肿块检出，除活动性肺结核外其它病变检出率也不高。４０岁以上各年龄组的各项肺部病变检出率随年龄增长而明显增高。活动性肺结核检出率集中在３０岁以下、５０．５９岁及６０．６９岁三个组别中。５０岁以后肿块检出率明显增高。因此各年龄层的胸部Ｘ线的健康检查是必要的，４０岁以后人群检查意义尤为重要。３讨论Ｘ线电离辐射具有确定性效应和随机性性效应，因而对人体各部器官可以造成多种潜在危害，已经引起广大专业研究机构、医务工作者和广大人民群众的广泛重视；Ｘ线电离辐射可以对人体造成多种潜在危害：比较常见的表现为白细胞下降，严重者可诱发白血病，生殖器官损害可导致不孕不育或下一代遗传缺陷，甚至引起恶性肿瘤的发生等等。在医疗水平迅速发展的当下胸部Ｘ线检查依旧无法被取代，近十余年来结核病疫情在全球范围内有蔓延趋势。据２０００年全国第四次结核病流行病学调查结果显示，我国结核病疫情仍不容乐观，结核病患病数量居世界第二位。正因如此我们更有必要对健康检查的人群进行Ｘ线胸部检查的合理进行的探讨，寻找出更合理，更高效，更安全的健康检查方案，既能而避免不必要的Ｘ线辐射伤害，又不会因为放弃检查而耽误病情。
本组通过分析我院５０１６５例健康体检人员检查结果分析发现，３０岁以下人员的阳性发现率比价低，但其中活动性结核的检出率为０．２２％虽略低于我国２０００年全国第四次结核病流行病学调查的结果（患病率０．３７％）［１］，但比较同年龄组其它病变的检出率偏高。活动性结核的检出率集中表现为３０岁以下组、５０．５９岁组及６０．６９岁组高于其它年龄组别。５０．５９岁组及４０岁以后各年龄段胸部疾病检出率表现出随年龄的增加明显有增加的趋势，通过分析胸部各类疾病情况，结节及肿块的检出率，４０岁以上各年龄组明显增加。其它胸部疾病各组４０岁以上均呈明显增加趋势，说明４０岁以上人群胸部Ｘ线检查收益进一步加大。
近年来多位学者认为［２．３］胸部Ｘ线体检在健康检查中的价值不大，本调查认为此种观点值得探讨。当今摄片检查已经较透视检查的放射剂量大大降低，尤其ＣＲ及ＤＲ的胸部摄片（摄片相当于透视检查剂量的（１／５．１／２００）［４］）或更低；适当的防护设施也可以减少Ｘ线的电离辐射伤害。３０岁以下年龄组多为健康的青少年胸部Ｘ线检查的阳性检出率较低，这部分人群应在有相应症状时进行胸部Ｘ线检查。３０．４０岁各类疾病的检出率也不高这类人群可以选择两年一次的胸部Ｘ线检查。而４０岁以上人群每年进行胸部Ｘ线检查，对发现和预防一些疾病有重要意义。其次是提高职业医师的防护意识和法制观念，对是否进行胸部Ｘ线检查时自觉权衡利弊，不要一味追求经济效益。检查应该遵守各项操作规程。同时要加强放射伤害和放射防护的宣传教育，让受检者了解放射辐射的知识，加强防护意识从而更好的保护自己。每年的健康检查我们要从自身出发选择适合自己的检查方案，理性的选择胸部Ｘ线的检查，对于有肺部有症状或胸部病变可能者，或者家庭成员有肺结核或与肺结核患者密切接触者，年龄不是选择的唯一标准，无论年龄大小，均应行胸部Ｘ线检查。合理的胸部健康检查对于早发现早治疗一些肺部疾病具有十分重要的意义。
参考文献［１］陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．７版北京：人民卫生出版社，２００８［２］卢小青，从业人员胸部透视阳性率调查及其合理应用［Ｊ］．现代预防医学， １９９８，２５（２）：１５８．１５９［３］陈文荣，文学．Ｘ线透视在健康人群检查中的合理应用的探讨［Ｊ］．职业与健康，２０００，１６（８）：６５．６６．［４］应正巨，董文俊，陈富成，群检胸部Ｘ线透视检查的阳性率调查［Ｊ］．中华放射医学与防护杂志，２０００．２０（３）：２０６．２０７．
论文作者:杜同旋
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：胸部论文; 检出论文; 年龄组论文; 健康论文; 活动性论文; 年龄论文; 肺结核论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;