李登奎1 曹嘉宁2 王建喜1 尹创兵1（1.静宁县威戎中心卫生院；2.静宁县中医院743400）
【摘要】目的：探讨与比较无张力疝修补术和传统的手术治疗疝气的效果。方法：选取2010年6月到2014年4月于我院就诊的疝气患者共72例，将患者随机分为两组，观察组和对照组各36例，对照组患者进行传统手术治疗；观察组进行无张力疝修补术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛率、复发率以及并发症的发生率均明显较对照组低。结论：综上所述，无张力疝修补术治疗疝气比传统手术治疗更具有应用价值，患者恢复快、痛苦轻、复发率及并发症的发生率低，值得在临床上大量推广使用。
【关键词】无张力疝修补术；传统手术；疝气【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0134-01
疝气即为腹股沟疝，其发病机制为由于某种原因导致患者腹腔内的脏器脱离原位置，最后通过腹股沟的缺损在体表突出。该病在老年群体中较为常见，该病对患者的身体造成极大痛苦。临床上对疝气的治疗以手术治疗为主，近年来也逐渐应用无张力疝修补术治疗疝气。
我院通过对72例疝气患者进行研究，探讨无张力疝修补术与传统手术对比治疗疝气的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2010 年6 月至2014 年6 月在我院接受治疗的疝气患者72例为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断符合疝气的诊断标准。其中男性患者42例，女性患者30例，患者年龄为44～79 岁，平均年龄为（47.8±2.1）岁，患者病程15d～26 年，平均病程为（12.8±1.4）年；将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各36例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法对照组36 患者采取传统的手术治疗，通过采用成型的人工网片对受损腹壁缺口进行修补，用上下两层人工网对受损腹壁的内外侧进行贴覆，疝气缺口以网具中轴堵住。观察组患者采取无张力疝修补术治疗，首先进行手术切口，游离疝囊，待疝囊在腹膜外时在将其翻塞进腹腔，可切断体积较大的疝囊，通过贯穿缝扎成小疝囊，同样再翻塞进腹腔内。在腹腔内塞入巴德补片的伞状填充物，从内环口边缘平整塞入，为了起到固定作用，可在塞入后针缝其周围的组织，一般为3 针左右，待患者咳嗽后填充物仍未弹出为标准。并在游离的精索下方腹膜筋膜之前放置片状补片，巴德补片与组织表面可产生尼龙扣搭式反应，从而达到与四周组织亲和的目的，对其可不必缝合，最后只需对腹外斜肌和皮肤缝合。
1.3 观察指标记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，并统计患者术后并发症的发生情况，患者出院后对患者进行随访，统计患者复发率。
1.4 统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间上均低于对照组，且组间差异对比具有用统计学意义（P＜0.05），具体如表1 所示。
表1 两组患者手术情况比较
观察组患者术后疼痛率、并发症发生率以及复发率均低于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。
表2 两组患者术后情况比较[n(%)]
3 讨论腹股沟疝属于外科常见疾病，其在老年患者中的发病率高达5%。
疝气的病因可分为内部因素和外部因素，患者在直立行走时重心上移、腹腔内压力增高属于疝气的外部因素，其中便秘、咳嗽等疾病也可引起腹腔内压增高，而腹壁肌肉退化、腹壁存在生理缝隙、腹壁脆弱等为疝气的内部因素。疝气患者主要表现为在腹股沟或腹部处出现肿块，而在患者平卧时肿块就会消失，在患者剧烈运动时会出现疼痛感。疝气症状并不十分明显，并未对患者造成过多的不适感，但疝气若长期不除，容易造成疝气的肠管感染，严重者导致缺血性坏死，也可对患者的生命产生威胁。疝气会导致腹腔干燥，引发一系列的疾病，如腹胀、便秘、消化不良、泌尿生殖系统感染等，因此疝气患者应及早进行治疗。疝气的主要治疗方式为手术治疗，传统手术治疗是将疝气缺口附近的组织强行缝合，虽然能达到治疗效果，但在手术闭合处有较大张力存在，导致手术需要较长时间恢复，并给患者带来较大的疼痛。传统的手术治疗方法具有复杂性，对患者的原解剖结构有破坏作用，而且传统的手术治疗具有较高的复发率，患者术后并发症的发生率较高。
近年来无张力疝修补术被逐渐应用于治疗疝气，其治疗疝气能够弥补传统手术的不足，具有诸多优点。该手术能够对更多的疝气患者适用，传统手术无法治疗的患者可采取无张力疝修补术治疗，因此，该手术适应症较为广泛。该手术可避免传统手术对解剖结构破坏大的缺点，能够尽量避免干扰患者解剖结构，手术可采取局部麻醉。该手术治疗可缩短患者恢复时间，患者在术后可在短时间内下床活动。该手术并发症和复发率的发生率较低。
本次研究观察组手术时间和住院时间明显较对照组短，患者术中出血量明显少于对照组，并且观察组患者在术后疼痛率、并发症发生率、复发率均较对照组低。研究结果表明，无张力疝修补术相比传统手术治疗疝气疗效更好，可明显缩短患者恢复时间，减轻术后患者的疼痛，降低并发症发生率和复发率。
综上所述，无张力疝修补术治疗疝气比传统手术治疗更具有应用价值，患者恢复快、痛苦轻、复发率及并发症的发生率低，值得在临床上大量推广使用。
参考文献[1 ] 杨海洲.无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的对比研究[J].当代医学,201 0,1 9(1 7):1 1 4-1 1 4.[2] 汤旭东.无张力疝修补术治疗疝气疗效观察[J].按摩与康复医学,201 4,5(2):91 -92.[3] 周永进.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果观察[J].健康必读（中旬刊）,201 0,1 2(7):1 95-1 95.
论文作者:李登奎1 曹嘉宁2 王建喜1 尹创兵
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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