（广西百色右江民族医学院附属医院 广西百色 533000）
【摘要】目的：研究脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床应用价值。方法：选取我院2012年10月到2015年10月在我院治疗的40例颈动脉支架植入术患者作为本研究对象，采用脑血流灌注显像法进行术前与术后的检测。结果：患者在手术之后双侧大脑前动脉、中动脉与后动脉供血区域脑血流灌注量比术前脑血流灌注量高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：颈动脉支架植入术能够增加患者脑血流灌注量，值得进行临床推广。
【关键词】脑血流灌注；颈动脉支架植入术；评价
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0303-02
颈动脉支架植入术是治疗动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的有效方法，可预防脑梗死的发生。本研究分析我院2012年10月到2015年10月收治的40例颈动脉狭窄支架植入术患者，采用脑血流灌注显像法评价颈动脉支架植入术的临床疗效。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
在2012年10月到2015年10月，在我院治疗的40例颈动脉支架植入术患者，作为本次研究对象，在手术之前与手术之后检测患者的脑血流灌注量。患者最大年龄77岁，最小年龄46岁，中位年龄（63.1±1.3）岁，男性20例，女性20例。其中脑梗死25例，短暂性脑缺血发作10例，昏厥5例。
纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准；患者及其家属对本次研究均知情并签署了同意书。
排除标准：心脏病；有脑出血病史；精神疾病史。
1.2 方法
在手术之前与手术之后，患者均行脑血流灌注量的检查，静脉注射99m之后，30分钟左右显像，99m TC-ECD由北京医院大学第一附属医院核医学研究所提供。采用美国GE公司SPECT仪配置高分辨率设备，要求患者取仰卧位，探头绕过头部旋转，每旋转6度为一帧，重新建立管桩与OM线的水平断层图像，然后在每个断层厚度中，设置两个像素。与此同时，采用ROI技术，测定患者大脑前动脉、中动脉以及后动脉的皮质放射量[1]。（1）根据大脑的供血区域分布情况，在不同区域中获得放射量信息，对比分析术前与术后的脑血流灌注量。（2）对比分析颈动脉支架植入与未植入区域的脑血流灌注量，开展半定量的研究工作[2]。
1.3 判定标准
（1）比分析手术之前与手术之后患者大脑供血区域的脑血流灌注量。（2）对比分析手术之前与手术之后的支架植入区域血流灌注比值。
1.4 统计学分析
本次研究的40例颈动脉支架植入术患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，术前与术后不同供血区域脑血流灌注量、支架植入与未植入区域脑血流灌注量比值对比等指标用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术前与术后不同供血区域脑血流灌注量对比
对比术前与术后不同供血区域脑血流灌注量，术后脑血流灌注量明显高于术前，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 术前与术后不同供血区域脑血流灌注量对比（x-±s）
3.讨论
颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄常用的方法，可预防脑梗死的发生。颈动脉支架植入术能够起到纠正颈动脉狭窄的作用，预防闭塞或者血流灌注不足问题所引发的临床症状，也可以避免局部血栓或是斑块脱落引发的栓塞，降低脑卒中发生率[3]。
本研究中采用脑血流灌注显像法评价颈动脉支架植入术的临床疗效，患者手术之后的脑血流灌注量高于手术之前，P＜0.05，差异有统计学意义。脑血流灌注显像在颈动脉支架植入手术之后明显增加，且软脑膜与眼部动脉可以形成颈外动脉的代替补偿，提升补偿的完全性，增加血流灌注量，预防缺血问题。且采用脑血流灌注显像法，能够帮助患者及时发现动脉供血区域脑皮质血流灌注量问题，并通过动脉代替补偿的方式，明确支架植入手术之前与之后的脑血流灌注量差异[4]。
综上所述，在颈动脉支架植入术临床治疗的过程中，应用脑血流灌注显像评价法，能够安全的评价手术之前与手术之后的脑血流灌注量，对比分析颈动脉狭窄临床症状的改善情况，形成准确的评价依据。在评价之后可以发现，颈动脉支架植入术之后的脑血流灌注量明显高于手术之前，能够改善颈动脉狭窄，值得临床推广[5]。
【参考文献】
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[3]张路,唐骁,符伟国,等.脑保护下颈动脉支架成形术治疗颈动脉中重度钙化狭窄的疗效分析[J].复旦学报（医学版）,2016(5):543-549.
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[5]黄必润,李震,刘仕睿,等.双侧颈动脉狭窄的手术治疗[J].中华普通外科杂志,2016(9):765-767.
论文作者:简崇东,唐雄林,袁胜山,蒙兰青,黄建敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
标签：支架论文; 颈动脉论文; 患者论文; 手术论文; 动脉论文; 植入术论文; 狭窄论文; 《心理医生》2018年28期论文;