（江苏省溧阳市南渡镇中心卫生院 江苏 溧阳 213373）
【摘要】目的：观察腹腔镜手术治疗胆结石的特点与优势，为临床实践提供参考依据。方法：收集52例胆结石患者作为临床研究对象，将其随机划分为开腹手术治疗组与腹腔镜手术治疗组，每组人数26例。根据分组对开腹手术治疗组患者采用传统的开腹手术方式进行治疗，对腹腔镜手术治疗组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗。结果:腹腔镜手术治疗组的手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间明显短于开腹手术治疗组，且手术切口更小，术中出血量更少，各项观察数据对比差异均具有统计学意义。结论:采用腹腔镜手术治疗胆结石，可以减少患者的手术创伤，降低手术出血量，加快患者术后康复，值得加强临床推广与实践。
【关键词】胆结石；腹腔镜；效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0065-02
52 patients with gallstones laparotomy and laparoscopic surgical treatment effect is observed Feng Changcheng. Nandu town center hospital of Liyang, jiangsu province, Liyang 213373, China
【Abstract】 Objective To observe the characteristics and advantages of laparoscopic surgery in the treatment of gallstones, provide a reference basis for clinical practice. Methods Collection of 52 patients with gallstones as clinical research object, the treatment group randomly divided into laparotomy and laparoscopic surgical treatment group, each group of 26 patients. Results Laparoscopic surgery treatment group of operation time, gastrointestinal function recovery time and hospitalization time significantly shorter than laparotomy group, and smaller incision, less intraoperative blood loss, the observed data contrast differences were statistically significant. Conclusions Laparoscopic surgery in the treatment of gallstones is proposed, which can reduce the surgical trauma to patients, reduce the surgical blood loss, to speed up the patients with postoperative rehabilitation, to strengthen clinical promotion and practice.
【Key words】Gallstones; Laparoscope; The effect
通过手术治疗胆结石是疗效最好的一种办法，但传统手术的切口过大、出血量多，且术后患者的康复速度缓慢，同样不利于患者迅速恢复正常生活。作者所在医院采用腹腔镜对26例胆结石患者进行手术治疗，取得了非常良好的治疗效果，且患者术后康复迅速，现做如下报道。
1.资料与方法
1.1 基本资料
收集作者所在医院自2011年8月到2013年8月以来，收治的52例胆结石患者作为临床研究对象，所有患者经超声检查与X光检查确诊，排除误诊，排除合并有其他严重脏器疾病或恶性病变者，排除孕期或妊娠期妇女。将52例患者随机划分为开腹手术治疗组与腹腔镜手术治疗组，每组人数26例，分组后开腹手术治疗组男11例，女15例，年龄最小26岁，最大72岁，平均47.2±4.6岁，结石直径从0.7 cm到2.2 cm不等，平均1.2±0.3 cm，最短病程7个月，最长病程4年，平均1.2±0.6年。腹腔镜手术治疗组男12例，女14例，年龄最小27岁，最大73岁，平均47.8±4.7岁，结石直径从0.8 cm到2.3 cm不等，平均1.3±0.5 cm，最短病程6个月，最长病程3年，平均1.1±0.4年。经统计学分析，两组患者年龄、男女患者例数以及结石直径、病程等方面的临床资料对比差异，均不具有统计学意义（P＞0.05），临床可比性充分。
1.2 方法
根据分组对开腹手术治疗组患者采用传统的开腹手术方式进行治疗，对腹腔镜手术治疗组患者采用腹腔镜手术方式进行治疗。腹腔镜手术操作如下：
患者行气管插管全身麻醉，一切准备就绪后，在距肚脐以下或以上10 mm的地方切口，常规建立CO2气腹，并将腹内压控制在12 mmHg左右[1]。通过腹腔镜对患者的腹腔情况进行全面的检查，细致的将粘连部位分离开来，暴露胆囊，确定手术视野。对胆囊管与胆动脉进行充分游离后，置入钛夹夹闭后剪断。使用电凝钩贴进胆囊浆膜层对胆囊进行分离，创面电凝灼烧止血，胆囊剪碎后经脐部切口取出，可吸收线缝合切口后使用1%利多卡因进行局部封闭，术后常规应用抗生素。
1.3 观察指标
主要对两组患者的手术时间、手术切口、术中出血量以及术后的胃肠功能恢复时间、住院时间进行观察。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，P＜0.05差异有统计学意义，P＞0.05则不具有统计学意义。
2.结果
腹腔镜手术治疗组患者的手术时间、手术切口、术中出血量以及术后的胃肠功能恢复时间、住院时间分别为46.6±8.9 min、1.6±0.4 cm、48.7±12.8 ml、9.8±3.2 h、5.4±2.2 d，开腹手术治疗组患者的手术时间、手术切口、术中出血量以及术后的胃肠功能恢复时间、住院时间分别为92.5±12.2 min、9.8±2.6 cm、98.8±15.4 ml、28.4±4.2 h、9.6±3.2 d。两组患者各项观察数据对比差异明显，均具有统计学意义。见表1。
表1 腹腔镜手术治疗组与开腹手术治疗组观察指标对比
3.讨论
胆结石是发生率非常高的一种肝胆系统疾病，尤其是40岁之后更易发病，该病会引起一系列的症状，严重影响患者生活与工作[2]。因此探讨如何更加有效的治疗胆结石，促进患者术后尽快康复就具有重要的意义。
相比于采用药物进行保守治疗而言，采用手术的方式治疗胆结石，所能取得的治疗效果是最直接、最明显的，所以临床上一般都采用手术治疗胆结石。在腹腔镜出现之前，手术治疗胆结石必须要对患者进行开腹，但这样做的缺点在于手术切口过大，会使患者受到较大的手术创伤，而且切口越大，必然出血量也就越大，术后康复也会更加缓慢，切口愈合后，还会留下明显的疤痕，影响患者躯体美观。另外，由于开腹手术治疗胆结石的操作繁琐、复杂，所以手术需要花费的时间也多，在一定程度上增加了手术风险性，术后患者往往都需要住院较长时间进行观察与早期康复，会加大患者的经济压力。而在腹腔镜出现并应用于胆结石治疗后，传统开腹手术的这些问题便得到了解决。首先，手术切口大幅度减小，这不用多数，其次是手术时间明显缩短，在一定程度上减少了手术风险，术中出血量得到了明显的控制，在手术后患者的康复速度也明显的加快，可以缩短患者的住院观察时间，有效控制患者的治疗费用，减少患者的经济压 力[3]。
通过本文的临床研究证明，采用腹腔镜手术治疗胆结石，可以减少对患者的手术创伤，降低手术出血量，加快患者术后康复，值得加强临床推广实践。
【参考文献】
[1] 李映良，段中华，王正富等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J].中国社区医师，2014，28（21）:40-41.
[2] 郭玉香.论肝胆结石患者71例手术治疗临床效果观察[J].中国卫生产业，2013，22(16):148-150.
[3] 江建成.腹腔镜手术治疗胆结石患者46例临床疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（10）:107-109.
论文作者:冯长城
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 手术治疗论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;