富顺县赵化镇中心卫生院 643218
摘要：肺结核病是威胁人们生命健康，历史最悠久的一种传染病，已经和人类交道了数千年之久。要治疗肺结核就要通过辨证肺结核的的不同类型和耐药性，才能对症进行治疗直到痊愈。因为有的病人是耐药性肺结核，所以就可以采取中西医结合治疗，在西医的手术、化疗基础上，联合中医的辨证方法，会有很好的疗效。
结核病是一种慢性的传染性疾病，因结核分枝杆菌是发病因素，会侵袭到很多脏腑器官，其中最严重的会累及到肺部，从而引发了肺结核疾病[1]。结核菌可以按照鼠、鸟、牛、人等类型分类。人主要受到人型菌传染，很少感染到其他类型。人体受到结合菌侵入后疾病不一定会发作，但是如果人体免疫力低或者产生增高细胞变态反应，就能引发疾病产生[2]。肺结核可分成原发型、血液型、继发性和结核性胸膜炎四个类型，如果发现及时，对症治疗可以达到临床治愈。在西医一般主要采取手术、化疗为主，如果再加上中医的辨证理论，对防止复发和治疗并发症会有很好的效果。
1.西医治疗
西医手术治疗和化疗都是为了消除和控制结核菌发作，达到治愈的效果。
1.1手术治疗
目前临床外科手术治疗肺结核已经减少。因为当结核菌球超过3cm时和肺癌的鉴别不好判断，当痰菌长时间不能转阴性的话会损伤肺叶，出现咳血或支气管扩张，就需要做肺部或者肺叶全切术。当病人出现了支气管胸膜瘘和结核性的脓胸，就需要做胸膜手术。对于肾、肝、心、肺功能不全病人，禁止采取手术治疗。
1.2化疗治疗
肺结核病采取化疗的治疗原则是以降低患病感染率、减少死亡率和缩短传染期为主。在用药时要采取针对性联合用药治疗。针对性联合用药治疗是按照结核菌病情发展，根据不一样的病人，不一样病情需要，给予不一样的两种以上的药物进行有针对性的治疗。使用药物两种以上联合，可以加强治疗效果，减少复发[3]。
1.3治疗药物
治疗肺结核的药物有很多种，副作用小、毒性反应小、价格低、并且使用方便，作用能够快速的达到血液，效果时间长。
1.3.1异烟肼
药物的治疗作用是通过脱氧核糖核酸来抑制结核杆菌的聚集，对细菌细胞壁形成屏障。适用于干酪样病灶、胸腔积水。使用药物后能够快速吸收，进入血液杀死活性结核菌。此药物的不良反应很少发生，少见的不良反应为神经中枢系统出现抑制或者兴奋的中毒反应、损害肝脏和周围神经炎等。
1.3.2利福平
药物的治疗作用是通过对RNA聚合酶的抑制来进行治疗。适用于代谢旺盛的细胞组织和结核菌的增多。使用药物后能对抗鸟复合分枝杆菌等失效的菌株。
1.3.3链霉素
药物的治疗作用是通过应用广谱氨基糖苷来对抗结核菌起到抗菌作用。适用于结核菌中的酶活性受到影响，防止蛋白聚集。使用药物后可出现听力障碍、耳鸣、眩晕、皮肤炎症等不良反应，肾功能异常不能应用。
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1.3.4吡嗪酰胺
药物的治疗作用是通过破坏酸性环境中的吞噬细胞来对抗结核菌起到抗菌作用。使用药物后的不良反应可能出现肝肾损伤、肠胃不适、关节疼痛、尿酸升高等。
1.3.5乙胺丁醇
药物的治疗作用是通过抑制结核菌的产生。可以联合药物使用增加其耐药性，起到杀菌效果。使用药物太大剂量，会引起视力减退、视神经炎等不良反应。
1.3.6对氨基水杨酸内
可以和异烟肼和链霉素联合用药，起到抑菌作用和耐药性缓解的作用，联合用药效果更稳定。
2.对症治疗
2.1毒性症状
对于肺结核引起的结核性脑膜炎、急性粟粒性肺结核、干酪样肺炎或者胸腔积水、胸膜炎等。使用糖皮质激素类药物来缓解炎症和加速吸收渗出液[4]。
2.2咯血
对于肺结核引起的咯血要注意镇静止咳、多休息。使用卡巴克络、可待因、土根散、喷托维林等药物。肺功能异常和体弱的年老人禁用。如果因为咯血就要避免窒息的发生，随时注意预防和准备抢救等，咯血引起的窒息主要包含了燥热心烦、大量冷汗、脸色苍白、口唇发绀、气憋、胸闷。准备抢救的过程首先要保持呼吸道通畅，平躺仰卧，保持头低足高位，使用吸痰器清除口、鼻腔、喉咙中咯出的血块。如果病情比较严重可以进行气管插管或者切开气道等保持呼吸顺畅。
3.中医治疗
3.1肺结核气阴耗伤型
在中医治疗肺结核的辨证里如果出现了脸色发白、疲劳乏力、身体发软、声音细微、咳血咯痰、排便细软、痰液过多、怕风畏寒、大量出汗、舌苔白、脉又细又沉的病症。就需要服用健脾益肺的中药进行调理。
3.2肺结核火旺阴虚型
在中医治疗肺结核的辨证里如果出现了细数脉沉、舌绛苔剥、乏力消瘦、月经不调、咯血胸疼、遗精、气急咳嗽、颧红潮热、痰少而粘的病症，就需要服用降火滋阴的中药进行调理。
3.3肺结核肺阴亏损型
在中医治疗肺结核的辨证里如果出现了舌红细数脉、口干喜吃冷、身形消瘦、失眠盗汗、手脚心发热、骨蒸潮热、隐约胸疼、痰中出现血丝、声音嘶哑、干咳、两颧发红的病症，就需要服用润肺养阴的中药进行调理。
3.4肺结核阴阳两虚型
在中医治疗肺结核的辨证里如果出现了脉虚无力、舌苔黄燥、闭经、滑精、冷汗、纳呆、少言寡语、胸闷气短、泡沫样血痰、盗汗潮热、声音嘶哑、面色消瘦、有气无力的病症，就需要服用清肺补阴的中药进行调理。
参考文献
[1]张飞龙,吴立盘,杨新建,等.中西医结合治疗肺结核疗效观察[J].山西中医,2019,35(03):31-32.
[2]赖会梅,薛震宇.中西医结合疗法对肺结核的治疗效果[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(04):36-37.
[3]张植强.中西医结合治疗肺结核疗效分析[J].心电图杂志(电子版),2018,7(04):73-74.
[4]高海燕.中西医结合疗法治疗继发性肺结核的效果及价值观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(08):176-177.
论文作者:何元
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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