盆底重建术后疼痛的护理研究论文_韦敏

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646600

摘要:目的 探讨盆底重建术后加强疼痛护理的措施与效果。方法 将本院2013年6月38例接受盆底重建术的患者随机分为对照组与观察组,各19例。对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上加强疼痛护理,对比两组患者的镇痛效果满意度。结果 观察组的镇痛效果满意度为94.7%(18/19),明显高于对照组的63.2%(12/19),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在盆底重建术后加强疼痛护理具有重要的作用,有利于缓解患者的疼痛情况,并且提高镇痛效果满意度。

关键词:子宫脱垂;盆底重建术;镇痛泵;护理

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂,子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出,给患者的生活带来严重困扰[1],在妇科临床中,中老年妇女,尤其是绝经期妇女极易发生因盆底损伤、机能退化,而造成的盆腔脏器脱垂,对于女性的健康与生活质量都将产生严重的影响。目前,本研究对我院盆底重建术后加强疼痛护理的措施与效果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年6月本院收治盆腔脏器脱垂患者38例,随机分为对照组与观察组,各19例。观察组年龄39~76岁,平均(56.4±2.1)岁,其中合并阴道前壁和后壁膨出15例,合并压力性尿失禁6例,合并子宫肌瘤3例。19例患者均行盆腔重建术,行阴式全子宫切除术3例,行阴道无张力尿道中段悬吊术6例,行全盆底修复手术治疗10例。对照组年龄38~74岁,平均(56.1±1.8)岁,其中合并阴道前壁和后壁膨出14例,合并压力性尿失禁5例,合并子宫肌瘤4例。19例患者均行盆腔重建术,行阴式全子宫切除术4例,行阴道无张力尿道中段悬吊术5例,行全盆底修复手术治疗10例。两组患者在年龄、病情及手术情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理措施,主要包括:(1)对患者的生命体征进行监测,及时了解患者在手术操作中的情况,常规吸氧,并给予心电监护。护理人员应密切观察患者的阴道内切口是否出现血肿、活动性出血,以及有无腹胀、腹痛等;(2)体位与床边活动,术后6h内患者应保持平卧位,头偏向一侧,6h后护理人员应协助患者翻身,次日指导适当进行床上活动,鼓励患者床边适当活动;(3)尿管,盆腔重建术后患者通常需要留置尿管4~5d,护理人员应随时观察患者的尿量与颜色,并且提醒患者保持外阴清洁与导尿管通畅状;(4)饮食,术后6h后患者可进少量流质食物,次日关注肠功能恢复情况,可逐渐进食半流质食物。患者还应注意多饮水,以保持大便通畅,防止出现便秘症;(5)并发症观察,护理人员应随时观察患者术后是否出现臀部或腿部轻度酸痛的症状,如果出现上述症状,护理人员可采取必要的局部理疗措施。如果患者出现感染、膀胱损伤、网片脱落等并发症,应及时通知医生进行处理,并采取相应的临床护理措施。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上加强疼痛护理。术中给予留置镇痛泵进行缓解镇痛和术后做好心理支持,对于术后自觉下腹不适或疼痛的患者,护理人员应对患者的疼痛情况进行科学、正确的评估,其中主要包括疼痛部位、时间、性质、程度等,指导患者尽量采取较为舒适的半卧位[1]。对于疼痛情况较为严重的患者以减轻患者的疼痛感。使用镇痛泵镇痛过程中,护理人员应密切观察患者有无恶心、呕吐等症状,如果患者出现严重呕吐症状,应按照医嘱为患者肌内注射甲氧氯普胺或其他镇吐药物,如果患者的呕吐症状未明显缓解,应及时关闭镇痛泵,通知医生进行处理。如疼痛未能缓解者,可遵医嘱肌内注射曲马多100mg缓解疼痛。

1.3 评价方法

镇痛效果满意度评价:向患者发放自编制的镇痛效果满意度调查表38份,当场收回,回收率为100%。本表采用3级计分法,总分为100分,其中≥80分为满意,60~79分为较为满意,<60分为不满意[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析,率的比较采用2检验,计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的镇痛效果满意度为94.7%(18/19),明显高于对照组的63.2%(12/19),组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

严重的子宫脱垂和膀胱膨出,是因为年龄增大盆底组织过于松弛导致的。患者早起时会感觉有肿块从阴道脱出,并伴有不受控制的尿漏,在咳嗽或运动时更甚,严重影响患者的工作和生活。这类疾病,以往采用的手术方式是将脱垂的子宫和膨出的阴道壁切除,然后将损伤的筋膜进行缝合。但这种手术方式不仅将没有器质病变的子宫切除了,而且缝合后的结构仍然是建立在存在病变的盆底组织上,随着年龄的不断增加,组织会越来越松弛,日后仍有可能复发膀胱膨出的情况。在现代妇科临床中,常见的女性盆底功能障碍性疾病主要有子宫脱垂、阴道前壁或后壁脱垂、压力性尿失禁等,上述疾病对患者的生活质量产生严重的影响,文献报道,中老年妇女发生上述疾病的几率约为40%[3]。针对我国患者的生理特点,目前注重应用盆底重建术进行治疗,其具有创伤小与效果确切的优点。但是患者在术后普遍会出现不同程度的疼痛症状,由于患者年龄较大、耐受疼痛能力差,所以,在患者的术后护理中必须加强疼痛护理,以加快患者手术创面的愈合,有效减少术后并发症的发生。

综合以上论述及本研究结果,笔者认为对盆底重建术后患者在常规护理的基础上采用镇痛泵加强护理,可以缩短患者的住院时间,并能明显提高患者对镇痛的满意度,提高患者的生活质量。

参考文献:

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:343-344.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:263-265.

[3]苏华荣,王斌,李敏.Prolift应用于全盆底重建术的护理[J].湖北医药学院报,2010,29(5):483-484.

[4]杨俊玲,谢丽,张培莲,等.盆底肌功能训练预防产后尿失禁的临床观察[J].中华护理杂志,2008,43(5):436-437.

论文作者:韦敏

论文发表刊物:《健康世界》2017年20期

论文发表时间:2017/11/28

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

盆底重建术后疼痛的护理研究论文_韦敏
下载Doc文档

猜你喜欢