吴 丹 （中国十九冶集团有限公司职工医院内分泌科 617000）
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的变化，科学饮食的知识相对滞后，糖尿病的发生率逐年增高。糖尿病足作为糖尿病常见的并发症，发生率不断增加。研究发现25%的糖尿病患者可能发生糖尿病足。
1.什么是糖尿病足？
糖尿病足是糖尿病后期严重的并发症，由于糖尿病神经病变及下肢血管病变导致下肢溃疡、感染及深部组织的破坏，预后不良，常导致截肢、截趾甚至死亡。
2．饮食护理
糖尿病是慢性终身性疾病，患者在罹患糖尿病后，对医生和护士的宣教不能大意，经常在吃什么的问题上不给予重视，不能更好地控制血糖，使胰岛的功能受损。因此糖尿病足患者应该控制饮食，少食多餐、低脂低钠。正确的饮食是控制血糖的基础。
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3．饮食原则[1]
低糖、高蛋白、高维生素及适量的脂肪，注意营养物质搭配，过度消瘦的患者在不减轻体重的情况下，每日可食用米饭300-500g，中等体型的患者可食用米饭250-400g，肥胖患者可食用米饭低于正常人5-10%控制体重。三大营养物质的比例：一般糖尿病每日饮食中三大营养占全天总热量的比例为蛋白质15%、脂肪20-50%、碳水化合物50-60%。
（1）不能吃含糖量较高的食物，如汽水、冰淇林、饼干、蛋糕等糖类制品。
（2）不能吃血脂较高的食物，如动物内脏及油脂类食物。
（3）进食粗粮类食物如玉米面、荞麦面等粗粮制品，因为这些食物中含有微量元素、维生素能够延缓血糖的升高。
（4）戒掉烟酒。烟草中含有尼古丁导致血管收缩，酒精是热量高营养低的物质，过量饮酒可能导致血糖增高。
（5）进食少量水果，不能在饭后立即进食，可能导致血糖的升高，应该在两餐之间进食。
可以进食的水果包括西瓜、草莓等；不宜进食的水果如柿子、香蕉、桂圆和杨梅等。
4加强饮食控制
糖尿病患者应该加强饮食控制，控制摄入食物的总能量，达到降糖降脂的目的。有利于控制患者的血糖，延缓糖尿病并发症的出现。糖尿病足坏疽早期往往营养状态较好，需要控制饮食。严格控制饮食可能导致患者营养不良，导致坏疽无法恢复。因此应该在控制血糖的前提下，调整饮食控制，鼓励患者进食高蛋白的食物促进坏疽的愈合，保护内脏的功能防止心力衰竭、肺部感染的发生[2]。
5加强饮食支持疗法
在糖尿病足坏疽后期，由于患者长期处于高糖环境中，严格控制饮食的摄入可能导致患者不良，尤其对于蛋白质合成障碍的患者。长期处于疾病、年龄较大、严格控制饮食可能导致患者营养不良，导致坏疽无法恢复。对于此类患者应该放宽对饮食的控制，鼓励患者进食高蛋白的食物，促进患者的伤口愈合。
6．糖尿病足截肢术后的饮食
饮食治疗是糖尿病的基本方法，根据体重、年龄及活动量，计算每日进食量，达到能量摄入和消耗之间的平衡。合理的营养、控制热量获得足够的能量，降低血糖，降低降糖药物的用量。必要时给予静脉营养支持疗法如白蛋白、血浆、氨基酸，指导患者定时定量进食，将血糖控制到正常才有利于伤口愈合。不能过分限制蛋白质及脂肪等物质的摄入，糖尿病足截肢术后创伤较大，不食用高蛋白食物创面组织生长缓慢，经久不愈，可能合并营养不良和低蛋白等[3]。对于咀嚼功能较差的患者，采取口服高蛋白营养素，改善营养状况，加速创面的生长，缩短疗程。
参考文献
[1]魏汉林，张倩，马建伟，马新英，董静.糖尿病足坏疽的饮食治疗方法探讨[J].湖北中医药大学学报，2015，17（05）：59-61.
[2]吴燕秋.老年糖尿病的饮食调养及护理[J].中国当代医药，2013，20（19）：123-124.
[3]龙友爱，武艳.糖尿病足的饮食护理[J].护理研究，2003（S2）：63.
论文作者:吴丹
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
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