孙志瑛 吴金萍 王欢欢 刘羽晨 刘洋 黄钰
大庆龙南医院 黑龙江省大庆市 163000
摘要：目的：临床护理路径在颅内动脉瘤夹闭术围手术期的应用价值。方法：选取我院于2017年1 月至2017年12月期间收治的70名颅内动脉瘤病人为研究对象，随机分为两组（按照随机数字表法），每组各35例病人，对照组病人采取常规护理，观察组病人依据临床护理路径接受护理，观察指标包括两组病人对于相关知识的了解程度、不良反应发生率、住院时间、病人对护理人员的满意程度。结果：与对照组相比，观察组的病人对于健康相关知识的了解程度明显优于对照组（P<0.05），观察组病人的并发症（包括脑血管痉挛和再出血）和住院时间均低于对照组，两组对比具有显著的统计学差异（P<0.05），此外，观察组患者对护理人员的满意度远远优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理路径对于颅内动脉瘤夹闭术围手术期的病人有积极作用，不仅有助于缩短住院时间，减少并发症，而且能提高患者的满意度，值得临床进一步普及和应用。
关键词：临床护理路径；颅内动脉瘤夹闭术；围手术期；应用
颅内动脉瘤是一种由于脑内局部血管因为各种原因发生异常的扩张，导致脑内的该局部血管出现了瘤样的凸出，颅内动脉瘤本身是一种良性病变，但由于瘤一旦破裂，会造成严重的致残和致死，所以积极发现和治疗该疾病显得十分重要[1]。近年来，颅内动脉瘤夹闭术广受认可，成为了颅内动脉瘤的重要治疗方式之一。为了保证病人能够安全有效得接受夹闭术，围手术期间的护理发挥着举足轻重的作用[2]。我科认识到合理的临床护理路径对于围手术期病人的治疗和康复的价值，进行了积极的探索，现将临床护理路径效果及具体护理干预措施总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取70例2017年1 月至2017年12月间于我科收治的颅内动脉瘤病人，按照随机数字表法将其随机分组，对照组病人进行常规护理，该组35名病人中，女性和男性分别占：17名，18名，病人最小年龄和最大年龄分别为：35岁，71岁，平均（56.62±3.21）岁，观察组病人依据临床护理路径接受护理，该组35例病人中，女性和男性分别占：16名，19名，病人最小年龄和最大年龄分别为：36岁，77岁，平均（51.14±7.31）岁，所有病人的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：确诊为颅内动脉瘤的病人，且与我科行颅内动脉瘤夹闭术；均经医院伦理委员会批准；病人家属均签订知情同意书；排除标准：严重的肝肾功能不全者；精神和/或心理疾病者；意识障碍者；临床资料不足（往往在治疗中途放弃治疗甚至失访者）。
1.3方法
对照组 采用手术患者的常规护理干预措施，入院后进行住院及手术内容宣教，遵医嘱进行护理、观察病情变化及时向医师反馈，术后予以常规术后护理方式，出院时就相关出院的注意事项、院外用药、饮食等宣教。
观察组 采取我科制定的临床护理路径。临床护理路径是从患者入院第一天直至出院，护理方面，就患者的病情评估、检查、饮食、运动、心理教育进行每日详细安排，然后严格实施。入院第一天：评估患者的基本生命体征、既往的病史和此次入院的病史、心理精神状态等。检查方面，向病人讲解该手术术前的检查项目和必要性，请求病人配合。饮食建议清单，避免使用辛辣和刺激的食物，请家属配合和监督；运动方面，建议禁止剧烈运动，可在院内自由活动。第二天，常规评估患者的基本体征并且记录，继续完善检查，等待检查结果，饮食及活动同前。第三天，记录患者的生命体征，核实检查结果，遵医嘱对符合颅内动脉瘤夹闭术的病人进行术前宣教和心理辅导，术前需要禁食禁水。第四天，安排手术，术中积极配合医师，术后送病人回病房，严密监测患者的生命体征并记录，及时向医师汇报。按照规定的时间段检查病人的一般状态、伤口以及疼痛程度，详细记录，仍禁食，卧床。第五天及之后，继续记录患者的生命体征，必要时遵医嘱进行相关检查，饮食可从流食开始，在合适的状态下可以离开病房适当运动。对患者进行相关专业知识、心理以及精神方面的疏导。
1.4观察指标
观察两组病人对于相关知识的了解程度、不良反应发生率（包括脑血管痉挛和再出血）、住院时间、病人对护理人员的满意程度。详细记录相关数据，以此评估临床护理路径用于颅内动脉瘤夹闭术围手术期时的临床价值。
1.5统计学分析
本研究的数据统一采用（SPSS21.0）软件进行分析，计数资料用X2检验，用百分比表示，数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组患者的并发症发生率
与对照组相比，观察组的各种并发症发生率（包括脑血管痉挛和再出血）均较低，且总的并发症发生率有显著统计学差异（P＜0.05）。详细见下表2：
3 讨论
近年来，随着医疗技术的发展，人们不仅仅对颅内动脉瘤有了更深入的了解，其治疗方式也逐渐更新，其中，颅内动脉瘤夹闭术是目前的主流治疗方式。由于颅内动脉瘤的特殊位置以及动脉瘤破裂后危险性极高，手术风险大，那么，在治疗之外，护理对于该疾病的康复也很重要[3，4]。我科针对颅内动脉瘤夹闭术围手术期的病人，制定了规范合理的临床护理路径，并且与常规护理进行了比较。发现当患者接受临床护理路径的护理干预后，够客观上改善病人病情疗效。并发症方面，与对照组相比，观察组的并发症（包括脑血管痉挛和再出血）以及总的并发症发生率显著降低。针对相关知识的了解程度，住院时间，护理满意度进行了分析，发现予以临床护理路径的护理干预后，病人加深了对颅内动脉瘤夹闭术相关知识的了解，住院时间缩短，其对于护理人员相对满意。结论：临床护理路径在颅内动脉瘤夹闭术围手术期有显著的作用，值得临床积极得推广和采用。
参考文献：
[1]李俊，肖文峰，翟安林，叶亮.颅内动脉瘤夹闭术术中动脉瘤破裂患者预后及危险因素分析[J].西北国防医学杂志，2016，37（08）：516-519.
[2]丁静义.颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：386-387.
[3]黄伟斌，吴文丽，王成.颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理[J].当代护士（中旬刊），2014（09）：28-29.
[4]李晓祝.护理干预对颅内动脉瘤夹闭术患者的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（18）：173-175.
论文作者:孙志瑛,吴金萍,王欢欢,刘羽晨,刘洋,黄钰
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/23
标签：动脉瘤论文; 病人论文; 颅内论文; 路径论文; 手术论文; 患者论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年5期论文;