1山东省莱芜市莱城区苗山中心卫生院（山东.莱芜271100）
2山东省莱芜市莱城区方下镇卫生院（山东.莱芜271100）
摘要 目的 探讨益脑通胶囊的制备工艺及药效学的应用效果。方法 选择脑血栓患者152例，随机分为治疗组与对照组各76例，两组患者完成检查并入选后，首先给予20％甘露醇125 rnl，快速静脉滴注后，给予100～150万U尿激酶加入0.9％生理盐水100 ml中，30分钟内滴完。继给予20％甘露醇12 ml，Q8h静脉滴注。并给予尼莫地平、维生素E、维生素C、含镁极化液、胞二磷胆碱等脑保护剂。治疗组是在上述治疗基础上，加服中药脑保护剂益脑通胶囊，方药组成：水蛭6g，地龙9g，僵蚕9g，天南星(制) 6g，黄芪15g，丹参12g，川芎12g，全蝎9g，鸡血藤20g，牛膝20g，石菖蒲30g，天麻20g，钩藤20g，白术12g，生地20g等组成，3周1个疗程。结果 两组愈显率比较，治疗组基本痊愈39例、基本痊愈率为51.3%，显著进步21例，显著进步率为27.6%，愈显率为78.9%；对照组基本痊愈24例、基本痊愈率为31.6%，显著进步11例，显著进步率为14.5%，愈显率为46.1%，两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论 益脑通胶囊的制备工艺简便及药效学的应用效果显著，可提高患者的康复效果。
关键词 脑血栓，益脑通胶囊，制备工艺/药效学应用
中图分类号: R285.5 文献标识码:A
我们自2013年11月～2015年1月，通过严格筛选152例发病于6小时内的急性脑血栓患者，采用尿激酶溶栓联合中、西药脑保护治疗，取得满意疗效，研究如下。
1.益脑通胶囊的制备工艺
1.1益脑通胶囊的处方组成 郁金10g，僵蚕9g，全蝎9g，党参12g，白术12g，川芎12g，鸡血藤12g，赤芍12g，白芍10g，枸杞子10g。
1.2制备 将以上中药按照各自的配方配料，先行炮制、烘干、粉碎过100目筛、混匀，取上述药粉装0号胶囊，使每粒胶囊装药粉0.4g即得。
1.3质量控制标准[1]
【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕黄色粉末，气味香，微苦。
【鉴别】 取本品内容物粉末10 g，加甲醇100 ml浸渍1小时，滤过，取滤液5ml，蒸干，加入10ml使溶解，再加盐酸1ml置水浴中加热30 分钟，立即冷却，用乙醚分两次提取，每次20ml,合并乙醚液，蒸干，残渣加氯仿1ml使溶解，作为供试品溶液。另取郁金对照品药材1g，同法制成对照药材溶液。再取大黄酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法实验，取上述三种溶液各4?l，分别点于同一羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上，以石油醚（30～60℃）-甲酸乙酯-甲酸（15：5：1）的上层溶液为展开剂，展开、取出、晾干，置紫外灯（365nm）下检视，供试品色谱中，在与对照品色谱中相应的位置上显相同的（365nm）橙黄色荧光斑点，置氨蒸气中熏蒸，日光下检视，斑点变为红色 。
【检查】本品应符合胶囊剂项下有关的各项规定（参照《中国药典》2005年版一部附录IL）
2.资料与方法
2.1病例选择 选择脑血栓患者152例，随机分为治疗组与对照组各76例， 治疗组76例中，男46例，女30例；年龄最小41岁，最大72岁，平均58.7岁。其中有高血压病史28例，糖尿病13例，高脂血症31例，心房纤颤4例。对照组76例，男44例，女32例；年龄最小40岁，最大70岁，平均57.8岁；其中高血压25例，糖尿病15例，高脂血症36例。
2.2治疗方法 两组患者完成检查并入选后，首先给予20％甘露醇125 rnl，快速静脉滴注后，给予100～150万U尿激酶加入0.9％生理盐水100 ml中，30分钟内滴完。继给予20％甘露醇12 ml，Q8h静脉滴注。并给予尼莫地平、维生素E、维生素C、含镁极化液、胞二磷胆碱等脑保护剂。尿激酶用完后给予低分子肝素钙4100 U，每12小时1次，脐周皮下注射，连用5天，溶栓第2天加服阿斯匹林100 mg／日，口服。严密观察血压，监测出、凝血时间等，同时早期康复锻炼介入。3周为1个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组是在上述治疗基础上，加服中药脑保护剂，即益脑通胶囊，方药组成：水蛭6g，地龙9g，僵蚕9g，天南星(制) 6g，黄芪15g，丹参12g，川芎12g，全蝎9g，鸡血藤20g，牛膝20g，石菖蒲30g，天麻20g，钩藤20g，白术12g，生地20g等组成，3周1个疗程。
2.3疗效标准 参照1995年全国第四届脑血管病学术会议提出的“各类脑血管病诊断要点” [2]，基本痊愈：神经功能缺失评分减少91～100％；显著进步：神经功能缺失评分减 少46～90％；进步：神经功能缺失评分减少18～45％；无变化：神经功能缺失评分减少不足17％；恶化：神经功能缺失评分增加。
3.结果
3.1 两组总疗效比较 见表l。
表l 两组总疗效比较 [n （%）]
组 别n基本痊愈显著进步进 步无变化总有效率
治疗组7639（51.3）21（27.6）7（9.2）9（11.9）88.1
对照组7624（31.6）11（14.5）26（34.2）15（19.7）80.3
3.2两组治疗前后对血液流变学的影响 见表2。
表2 两组治疗前后血液流变学变化比较(x±s)
组 别
n
时间高切粘度
（Mpa.s）低切粘度
（Mpa.s）血浆粘度
（Mpa.s）红细胞聚集指数
治疗组76治疗前6.25±1.5610.6±2.341.89±0.081.76±0.03
治疗后4.23±1.06△8.29±1.23△△1.59±0.06△1.29±0.11△
对照组76治疗前6.35±1.4510.59±2.561.79±0.091.69±0.05
治疗后5.23±1.359.18±1.891.68±0.061.45±0.16
注: 本组治疗前后比较 △P＜0.05 ，治疗后与对照组比较 △△P＜0.01
4.讨论
脑血栓属中医“中风”范畴，我们选择病例中医辨证为中风之中经络，符合风痰瘀血型，治疗上采用祛痰开窍，熄风通络，益气活血治疗。中医认为：人过半百，正气自虚。在素体本虚的基础上，五脏六腑功能失调，或木旺生风，或气血逆乱，导至气血津液运行迟缓而致瘀，或津停为痰。虽病因多端，但痰瘀、风是主要致病因素。临床观察，风、痰、瘀是中风病独立又相互作用的病理因素，同时又是脑血栓后的病理产物尤其在急性期。风为好发因素，风、痰、瘀连锁反应胶结难分，盖风能助痰，痰能化风，痰能生瘀，瘀能生痰化风，所以脑血栓急性期风痰瘀血型是最常见的证型之一。同时对已产生的病理要素痰(饮)、热(毒)、风等采取相应的除痰清热，熄风等法，阻断了脑血栓后发生的瀑布式连锁反应从而降低致残率和病死率。唐容川《血证论》曰：“须知痰水之壅，由于瘀血使然。但去瘀血，则痰水自消”；张锡纯又有“血活风自去”之说。说明痰、风均与血瘀有关。中医认为“气为血帅，气行则血行”，所以益气活血，熄风、化痰均是治疗中风病中密不可分的重要环节。益脑通胶囊由郁金10g，僵蚕9g，全蝎9g，党参12g，白术12g，川芎12g，鸡血藤12g，赤芍12g，白芍10g，枸杞子10g组成，具有祛痰开窍，熄风通络，益气活血的功效，用于治疗脑血栓引起的精神呆滞、舌质发硬、言语迟涩、发音不清、口眼歪斜、肢体麻木，半身不遂及动脉硬化症，临床上取得了良好的疗效。方中郁金具有解毒消痈，行瘀通经功效，用于瘀血阻滞之症瘕积聚，及跌打损伤、瘀血肿痛。僵蚕、全蝎熄风止痉，袪风活络，党参、白术益气通脉，固护卫阳，与川芎、赤芍、鸡血藤等行气活血、化瘀通络，白芍、枸杞子滋阴补血，活血止痛，以增强赤芍活血散瘀之力，并能引药行四肢。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部药政管理局中药新药研究指南(药学药理学毒理学)：[M]．2004：172
[2] 陈奇．中药药理研究方法学[M]．北京：人民卫生出版社，1994：564-566
论文作者:吴伟荣1,李玉娟 2
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/13
标签：脑血栓论文; 胶囊论文; 甘露醇论文; 熄风论文; 僵蚕论文; 鸡血藤论文; 全蝎论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;