【摘要】目的：在腹腔镜治疗肾癌围手术期护理中应用加速康复外科理念，探讨其价值。方法：选取我院在2018年2月至2019年2月之间收治的44例肾癌患者，均行腹腔镜肾癌根治术治疗，对照组实施常规围术期护理，观察组实施快速康复外科护理，对比两组胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间等指标情况。结果：观察组肠胃功能恢复时间明显短于对照组，P<0.05，首次下床活动时间、导尿管留置时间及住院时间等指标明显优于对照组，P<0.05。结论：快速康复外科护理的应用可促进患者胃肠功能恢复，同时减少患者术后住院时间与费用，促进患者术后生活质量提高。
【关键词】腹腔镜；肾癌；围手术期护理；加速康复外科
肾癌是一种恶性肿瘤，临床上主要利用外科手术进行治疗，近年来随着微创技术的快速发展，腹腔镜肾癌根治术逐渐得到了广泛应用。加速康复外科（FTS fast-track surgery，FTS）是近年来出现的围术期干预优化组合方式，旨在通过降低手术应激水平，从最大程度上减少对患者的创伤[1]，目前已经在临床上开始应用，获得了令人满意的效果。本次研究中主要探讨FTS在腹腔镜肾癌根治术围术期的应用价值。
1资料与方法
1.1研究对象
本次研究的对象为44例肾癌患者，均为我院在2018年2月至2019年2月之间收治，所有患者均对本次研究知晓。采用随机数字表法，按照1:1比例分为对照组22例与观察组22例，其中对照组有男性13例，女性9例，其年龄在33岁～66岁之间，平均年龄为（48.25±3.56）岁；观察组有男性14例，女性8例，其年龄在32岁～65岁之间，平均年龄为（49.31±3.82）岁。两组患者一般资料对比，均无明显统计学差异P>0.05。本次研究获得医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施常规围术期护理，进行术前机械性肠道准备、术中配合医生操作，术后饮食护理等。观察组给予FTS护理，其内容包括：①术前护理：术前常规禁食6h，禁水4h, 术前晚口服糖盐水或功能性饮料为主，如脉动；②术中护理：全麻（吸入全麻），时刻关注手术室温度，注意患者保暖，用温蒸馏水冲洗腹腔；③术后护理：手术技术后24h即可将导尿管拔除，手术当日即可进食，开始时可以饮用少量水，观察无不良反应后可进食一些流质食物，逐步过渡到普通食物。采用自控微量镇痛泵实施72h预防性镇痛，口服COX抑制剂，术后当日即可鼓励患者下床进行适当活动。
1.3效果评估[2]
统计比较两组术后导尿管留置时间、肠胃功能恢复时间、首次下床活动时间、术后住院时间等指标。
1.4统计学分析
本次研究中有关FTS护理的各项数据均录入excel中并建立数据库，用SPSS21.0软件整合处理，分析过程中术后导尿管留置时间、肠胃功能恢复时间、首次下床活动时间等计量资料采用t检验，用（x̅±s）描述，如得出P<0.05的结果，则显示本次研究结果具有统计学意义。
2结果
2.1两组肠胃功能恢复时间比较
观察组肠胃功能恢复时间明显短于对照组，该结果具有统计学意义，P<0.05，如表1。
2.2两组首次下床活动时间、导尿管留置时间及住院时间比较
观察组首次下床活动时间、导尿管留置时间及住院时间等指标明显优于对照组，该结果具有统计学意义，P<0.05，如表2。
3讨论
FTS是指对各项护理操作项目进行优化，旨在降低围术期患者所受创伤与应激反应，将该理念应用到肾癌根治术围手术期，内容主要体现为：术前禁食禁水与糖符合计划，术中减少各项不良应激，术后预防性镇痛、今早鼓励下床与进食等[3-5]。本次研究中观察组采用FTS护理，其肠胃恢复情况与各项临床指标均明显好于采用常规围术期护理的对照组，该结果具有统计学意义，P<0.05。可见在腹腔镜肾癌根治术围手术期护理工作中应用FTS，可明显减少患者围术期应激反应，可以促进患者尽快康复，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]余爱梅,苗陈岿,秦超,王增军,顾民.加速康复外科对腹腔镜肾部分切除术患者术后康复及生命质量的影响[J].南京医科大学学报(社会科学版),2018,18(06):464-468.
[2]张姝,张晓超,王凤霞,刘芳芳.快速康复外科用于肾癌后腹腔镜根治性肾切除术围术期护理的临床观察[J].护理研究,2018,32(23):3798-3801.
[3]吕月华.基于动机激发策略下快速康复外科理念对肾癌患者腹腔镜根治术镇痛与依从性的影响[J].护理实践与研究,2018,15(21):47-49.
[4]刘边疆,唐敏,邵鹏飞,宋宁宏,吕强,李杰,顾民,王增军.加速康复外科理念在腹腔镜下保留肾单位围手术期的临床应用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2018,38(02):230-232.
[5]唐朝朋,徐振宇,高建平,张征宇,葛京平,董杰,江志伟,周文泉.加速康复外科在腹腔镜肾癌根治术中应用的安全性及有效性研究[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(12):935-939.
论文作者:谢杉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：肾癌论文; 时间论文; 患者论文; 导尿管论文; 外科论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;