(德阳市人民医院 四川 德阳 618000)
【摘要】目的:探讨联合检测D－二聚体、癌胚抗原（CEA）在结直肠癌诊断中的价值。方法：将58例结直肠癌组按TNM分期法分为四期：Ⅰ～Ⅱ期组（23）例，Ⅲ～Ⅳ期组（35例），结直肠息肉组49例为对照组，分别测定以上2项指标。结果：结直肠癌组D－二聚体（DD）、癌胚抗原（CEA）水明显高于结直肠息肉组（P<0.01）。结直肠癌Ⅲ～IV期DD、CEA水平及阳性率水平明显高于结直肠癌I～Ⅱ期（P<0.05）。结论：结直肠癌病程越晚，DD联合CEA检测的阳性率越高，联合DD与CEA检测可有助于疗效的判断和预后评估及预测肿瘤是否有转移等方面会更有帮助。
【关键词】肿瘤标记物；D－二聚体；癌胚抗原；结直肠癌
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0160-02
结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。近年来其发病率逐年增加，但目前单一血清肿瘤标记物的检测对结直肠癌诊断的敏感性和特异性欠佳。为提高结直肠癌诊断的敏感性和特异性，我们联合检测了D－二聚体（DD）、癌胚抗原（CEA），探讨其在不同TNM分期中水平及临床意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2015年1月-2016年5月年确诊为结直肠癌患者组58例，男31例，女27例，平均59.2岁。其中I～Ⅱ期23例，Ⅲ～IV 35例。结直肠息肉组患者49例，男27例，女21例，平均57.6岁。排除标准：严重外伤、溃疡病、骨折、具有明确临床体征的心血管或外周血管疾病。
1.2 检则方法 采用电化学发光法检测静脉血CEA，免疫透射比浊法检测D-二聚体。参考值：CEA＜5ng/ml，D-二聚体＜0.55mg/L。
1.3 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，样本测定值应用中位数和范围(-x±s)表示，用t检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 结直肠癌组与息肉组DD、CEA水平比较 见表1
3.讨论
D-二聚体(DD)是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下降解的具有稳定性能的小片段肽，由γ键连接2个D片段组成，相对分子质量为170～180kD[1-2]，主要经肾脏排泄，半衰期6～8h。研究[1,4]表明，肿瘤患者血浆DD升高，容易发生血栓形成和DIC。张美云等［4］的研究结果也证明消化系统恶性肿瘤转移组与非转移组血浆DD含量差异有统计学意义。而化疗无效组化疗后血浆D-二聚体和LP(a)水平明显升高，HDL明显降低，研究结果显示晚期结直肠癌患者化疗前后血浆D-二聚体和脂蛋白的水平变化可为化疗疗效评价提供依据。
本研究结果显示D-二聚体、CEA在结直肠良恶性疾病及结直肠癌不同分期中的检出率各不相同,并且特异性也不是很好而多项肿瘤标志物联合检测就有一定的互补作用，弥补由于组织分型等原因所造成的单项指标诊断的漏诊。同时结果亦表明，结直肠癌病程越晚，DD联合CEA检测的阳性率越高，联合DD与CEA检测可有助于疗效的判断和预后评估及预测肿瘤是否有转移等方面会更有帮助。
【参考文献】
[1] AY C，High D－dimer levels are associated with poor prognosis in cancer patients[J]．Haematologica，2012，97(8):1158-1164．
[2] MITTER C G，Plasma levels of D-dimer: a crosslinked fibrin-degradation product in female breast cancer[J]．J Cancer Res Clin Oncol，1991，117(3):259-262．
[3] SUEGA K，Correlation between clinical stage of solid tumor and D- dimer as a marker of coagulation activation[J]．Acta Med Indones，2011，43(3).
[4]张美云，消化系统恶性肿瘤的放、化疗、手术前后血浆D－二聚体的变化及临床意义[J]．现代预防医学，2010，37(1).
论文作者:黄国飞,陈玉祥,李俊,贺俊文,杨勇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：结直肠癌论文; 血浆论文; 肿瘤论文; 特异性论文; 直肠论文; 抗原论文; 息肉论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;