贵州中医药大学第二附属医院
【摘 要】目的 探讨雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎患者疗效及安全性分析。方法 将2018年6月到2019年6月到我院治疗的活动性类风湿关节炎患者病例数108例，按照随机数字表法将所有患者分为两组，即试验组和对照组，每组54例。对照组患者采用常规的甲氨蝶呤治疗方法，而试验组则在甲氨蝶呤治疗方法的基础上采用雷公藤多甙里联合治疗措施对患者的类风湿关节炎进行缓解。比较两组患者治疗后的关节疼痛评分、关节活动度评分、压痛评分、晨僵评分情况以及患者的红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白指标，并且对其安全性进行评价。结果 治疗后，试验组的关节疼痛评分、关节活动度评分、压痛评分、晨僵评分情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；对照组患者的平均C反应蛋白和ESR明显高于试验组，差异显著（P＜0.05）；就安全性而言，试验组患者的不良反应情况与对照组相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎患者疗效显著，明显改善患者的活动性类风湿关节炎症状，安全性高，值得在临床上推广应用。
【关键词】雷公藤多甙；甲氨蝶呤；活动性类风湿关节炎；安全性
类风湿关节炎属于一种慢性免疫系统性疾病，主要是由于患者的骨及软骨组织受到损害而引发的，主要的临床症状有关节滑膜炎和关节外组织血管炎，导致患者出现严重的关节疼痛、晨僵等，并且严重时能够引起患者多器官、多系统的病变[1]，对患者的生命健康安全造成了严重的危害，影响了患者正常的日常生活。研究资料显示，甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选药物，能够有效缓解患者的临床症状，但无法治愈。因此寻找能够治疗类风湿关节炎的有效药物成为了亟待解决的问题。随着研究的不断进展，现发现雷公藤多甙对于关节炎症有一定的疗效。本次实验主要探讨雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎患者疗效及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机挑选我院在2018年6月到2019年6月期间进行干预的108例活动性类风湿关节炎患者，按照随机数字表法将所有患者分为两组，即试验组和对照组，每组54例。对照组中男性患者31例，女性患者23例，患者的年龄为44~78之间，平均年龄为（60.5±4.5岁），试验组男性患者34例，女性患者20例，患者的年龄为43~77之间，平均年龄为（59.5±5.1岁），所有患者一般资料差异不显著，具有研究意义（P>0.05）。纳入标准为：所有患者均处于类风湿关节炎活动期，关节肿胀数目多于4个，关节肿痛数目不少于6个，ESR或者CRP异常或晨僵持续时间大于45min，曾经接受MTX治疗时间大于2个月，但是治疗效果改善不明显。排除标准为：①患有肿瘤疾病。②患有心、脑、血管、肝、肾等严重疾病。③伴有其他系统有严重疾病。④近期服用过抗类风湿类药物的患者。
1.2方法
对照组患者采用甲氨蝶呤（上海信宜药厂，国药准字H19983205，规格2.5mg/×16片）治疗，使用方法为口服，10mg/次，每周1次。而试验组则在甲氨蝶呤治疗方法的基础上采用雷公藤多甙联合治疗措施对患者的类风湿关节炎进行缓解。甲氨蝶呤的使用方法和剂量与对照组相同，雷公藤多甙（江苏美通制药有限公司，批号Z32021007，规格10mg×50s），20mg/次，每天3次。两组患者治疗时间均为3个月。
1.3观察方法
测量两组患者治疗后的关节疼痛评分、关节活动度评分、压痛评分、晨僵评分，并且对其安全性进行评价。不良反应：皮疹、脱发、口轻溃疡、胃肠道反应等。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预后临床效果比较
干预治疗后，试验组的关节疼痛评分、关节活动度评分、压痛评分、晨僵评分情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。见表1
3.讨论
类风湿性关节炎属于一种临床上较为常见的慢性免疫系统类疾病，患者发病时出现滑膜关节炎和关节炎的病变，对患者的骨骼状态造成不利的影响。类风湿关节炎具有慢性、对称性的特点，一般多发生于人的手、腕、足等小关节部位[2]，并且反复发作，造成患者的关节红肿、疼痛、关节出现畸形、硬直，严重时导致关节功能出现障碍，致残率较高，对患者的生活质量造成不利影响。传统临床上对于类风湿性关节炎患者的治疗方法主要是甲氨蝶呤口服药物治疗。甲氨蝶呤是一种叶酸代谢类药物，属于免疫抑制剂[3]，能够直接作用于人体的腺苷诱导免疫机制，抑制炎症细胞，从而阻止其相关因子的进展，降低关节滑膜以及软组织内的关节蛋白酶的水平，从而起到了抗炎以及免疫抑制的作用。但是大量临床病例表明，单一使用甲氨蝶呤虽然具有良好的效果，有效缓解患者关节炎的症状，但是该药物的刺激性较强[4]，临床效果还未达到理想状态，需与其他药物联合使用。近年来，经临床深入研究实践发现，雷公藤多甙也具有抗风湿的效果，雷公藤多甙片属于一种雷公植物，能够拮抗细胞炎症介质的释放，抑制关节炎的反应程度，临床上具有清热解毒，活血舒筋的作用，同时还具有止痛的功效[5]，对于治疗类风湿关节炎患者临床症状具有有效作用。本次试验将试验组患者采用雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗，与单一采用甲氨蝶呤治疗效果相比，疗效显著。
综上所述，雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎患者疗效显著，明显改善患者的活动性类风湿关节炎症状，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]韩青，梁强，吴振彪，et al. 生物制剂联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎伴髋关节炎的临床疗效[J]. 中华临床免疫和变态反应杂志，2017（4）：118-120.
[2]贺冬冬，刘昌莲，张智，et al. 沙利度胺联合来氟米特和甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果分析[J]. 山西医药杂志，2019（16）：1994-1996.
[3]林静，于慧敏，王涛. 姜黄素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎骨破坏的疗效观察[J]. 天津中医药，2019（3）：106-108.
[5]刘婧依，陈赵玲，刘歧焕，等.戈利木单抗联合雷公藤多甙对甲氨蝶呤治疗反应不佳活动性类风湿关节炎的效果及安全性分析[J].现代生物医学进展，2017，17（09）：1735-1738+1725.
[5]黄源. 益赛普联合甲氨蝶呤治疗中重度活动性类风湿关节炎的疗效和安全性评价[J]. 医学临床研究，2017，34（8）：1480-1482.
论文作者:刘灿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 关节论文; 活动性论文; 评分论文; 雷公藤论文; 《中国蒙医药》2019年第8期论文;