贵州省惠水县中医院 550600
【摘 要】：目的 观察小儿肠炎采用术苓止泻汤和蒙脱石散联合治疗的临床效果。方法 选择肠炎患儿98例，随机分为对照组、实验组各49例。对照组采用蒙脱石散治疗，实验组则采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗，对比两组治疗效果。结果 实验组治疗总有效率为98.0%，对照组为93.9%。实验组止泻时间为（37.5±5.2）h，对照组为（59.2±5.8）h。上述对比，差异有统计学意义（p＜0.05）, 两组患儿均无不良反应，实验组疗效优于对照组。结论 对小儿肠炎采用术苓止泻汤与蒙脱石散联合治疗，具有良好的止泻效果，无不良反应。适宜于推广使用。
【关键词】：蒙脱石散；术苓止泻汤；小儿肠炎
小儿肠炎，在临床上较为常见。西医多以抗生素和纠正体液的方式治疗，效果并不理想，并且容易产生耐药性，不良反应较多[1]。因此，本次试验采取术苓止泻汤联合蒙脱石散的方法，取得了良好治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2014年2月-2015年1月收治的肠炎患儿，共98例。随机分为对照组49例，实验组49例。
对照组男25例，女24例。年龄在1-4岁之间，平均（2.4±0.6）岁。
实验组男26例，女23例。年龄在1-5岁之间，平均（2.2±0.4）岁。
纳入标准：临床表现为腹泻、呕吐、脱水；大便稀水样；镜检结果表明大便中存在脂肪球和白细胞。
排除标准：具有肝、肾、心、脑等方面疾病的患儿；具有免疫系统疾病的患儿、具有血液和内分泌功能疾病的患儿[2]。
实验符合伦理委员会标准，两组一般资料有可比性（P＞0.05）。实验前，由患儿家属签署知情同意书。
1.2方法
两组患儿在入院后，均行支持治疗。根据患儿脱水程度的不同，选择口服补液和静脉补液。对照组给予蒙脱石散（通用名：蒙脱石散；国药准字H20123106；生产厂家：海南慧谷药业有限公司；规格：3g。）口服治疗，每日3次，每次1-3g。以温水冲泡给药。
实验组采用蒙脱石散联合术苓止泻汤治疗。组方：扁豆、鱼腥草、车前子、葛根各6g，茯苓、白术、黄芩各9g，灸甘草3g。煎服，每日240ml，早晚分两次服用。两组治疗时间均为3天。
1.3观察指标
对比两组患儿的止泻时间；对比两组患儿的治疗有效率。
1.4评定标准
显效：治疗后1d内，体征正常，临床指标恢复，腹泻消失；有效：治疗后1d-2d之间，体征和腹泻情况恢复；无效：治疗后3d，症状无明显变化[3]。
1.5统计学方法
对实验数据以SPSS19.0软件处理，对数据行卡方检验，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用X²检验。P<0.05，有统计学差异。
2.结果
2.1止泻时间
实验组止泻时间为（37.5±5.2）h，短于对照组的（59.2±5.8）h。差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2治疗效果
由表1可知，实验组和对照组治疗总有效率，分别为98.0%和93.9%。实验组疗效优于对照组，差异明显（p＜0.05）。
3.讨论
小儿肠炎在临床上，属于儿科常见疾病。轻度肠炎表现为轻微发热，大便次数增加，可达到每天6-8次。中度肠炎：大便呈稀水样或泥状，每日大便次数能够超过10次，患儿或出现高热不退，昏迷休克等情况。若使病情发展到重度，会导致严重脱水，使患儿皮肤逐渐干燥，出现黑眼圈，每日大便次数会超过15次。
小儿肠炎治疗的要点，在于准确寻找病因，并对症治疗。由于引发小儿肠炎的原因较多，对于不同致病原因所导致的病情症状，需要使用相应的方法，才能对疾病进行有效的控制。如果患儿长期处于消化不良状态下，则需要给予酵母片等药物，对患儿胃肠功能进行调理；如果腹泻严重，就会导致患儿体内大量的水分被排泄出去，从而造成脱水现象。因此，需要对患儿的电解质紊乱情况及时调整，并予以补液。腹泻会致使患儿体内微量元素流失，在治疗时，需要对各种微量元素在患儿体内的流失情况进行检查，并予以补充。而其他原因所导致的肠炎疾病，通常采用抗生素治疗。
抗生素的使用，会导致细菌出现耐药性。如果不按照医嘱进行服药，或者疾病刚有所缓解就停药，则会造成疾病的反复发作，经久不愈。而抗生素治疗还具有诸多的不良反应，其疗效不够理想。
中医认为小儿肠炎是由于饮食不当，外邪入侵所导致。从而损伤脾胃功能，造成水谷不化[4]。蒙脱石散能够固定并抑制消化道内的病毒，覆盖消化道粘膜，使健康粘膜不受病菌损伤。同时，还能结合粘液蛋白糖，加强消化道系统对病菌的抵抗能力。另外，蒙脱石散的药效发挥，并不经由血液循环，对x线检查准确度不产生影响，也不会造成大便颜色变化，不妨碍临床诊断。
该药物在消化道内，将细菌固定、抑制后，借由消化道蠕动，而一同排出体外。其对小儿肠炎的治疗效果，在当前医学界已经得到广泛认同。
术苓止泻汤中，包含白术和茯苓，这两种药物，均能起到健脾和益胃的效果。而葛根能使青阳之气上行，从而止泻生津。白扁豆可以益气健脾，同时也具有止泻的功能。甘草，可以将上述药物的作用调和，促进药效的发挥。
本次试验中，实验组采取两种药物联合治疗的方式，在治疗效果和止泻时间上，均具有明显优势，而且无不良反应。据分析，其原因是蒙脱石散，对消化道的保护作用，提升了术苓止泻汤的止泻效果。
综上所述，对小儿肠炎采用术苓止泻汤与蒙脱石散联合治疗，具有良好的止泻效果，无不良反应，适宜于推广使用。
【参考文献】：
[1]林响,曹时珍.中西医结合治疗小儿肠炎的临床效果观察[J].中国实用医药,2014,1(2):173-174.
[2]朱珠.中西医结合治疗小儿肠炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(3):62-63.
[3]雷培瑜.中西医结合治疗小儿肠炎的临床效果体会[J].医学理论与实践,2014,26(8):1080-1081.
[4]黄卓健,梁仲云.小儿腹泻病采用苍苓止泻口服液联合蒙脱石散治疗的临床效果评价[J].北方药学,2014,45(7):32-33.
论文作者:李发琼
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
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