为了全面了解医院消毒与灭菌质量现况，寻找消毒隔离工作中存在的问题，进一步做好医院感染的预防控制，制定有针对性的医院感染管理防控措施，对2013～2017年医院消毒灭菌质量监测结果进行统计分析。1 资料与方法1.1资料来源：2013～2017年医院各科室环境卫生学和消毒灭菌监测结果，包括，门诊、急诊、病房、手术室、供应室、口腔科等19个临床科室。监测项目包括：室内空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液及压力蒸汽灭菌过的无菌物品。1.2方法：监测采样和检测方法均执行WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范和GB 15982-2012医院消毒卫生标准的规定；监测结果的判断执行GB 15982-2012医院消毒卫生标准的规定。室内空气：采用平板沉降（暴露）法，用直径9㎝普通营养琼脂平皿放置采样点暴露5min，置入37℃恒温箱培养48小时，计数菌落数。物体表面和医务人员手：用浸有生理盐水棉拭子涂抹采样，将棉拭子放入10ml试管中，充分震荡洗脱，置入37℃恒温箱培养48小时，计数菌落数。使用中的消毒液：取检测液1ml加入9ml中和液，充分混合后，取1ml混合液接种，置入37℃恒温箱培养72小时，计数菌落数。各种采样标本均检测菌落总数和有无致病菌，压力蒸汽灭菌后的无菌物品采用随机抽样监测有无细菌。2 结果2013～2017年医院各项消毒灭菌质量监测结果为，室内空气采样5219份，合格率98.60%；医务人员手采样934份，合格率96.47%；物体表面采样1150份，合格率95.48%；使用中的消毒液采样1378份，合格率99.85%；压力蒸汽灭菌过的无菌物品采样281份，合格率100%。见表表2013-2017年医院消毒与灭菌监测结果
3 讨论医院的环境卫生和消毒灭菌工作是做好医疗服务、保证医疗安全的基础，消毒灭菌质量监测与管理也是医院感染管理的重要内容，因此，加强医院消毒灭菌监测管理，是有效预防控制医院感染的重要措施。我院是卫生系统非直属单位，隶属于民政系统管辖的一所基层医疗机构，医院条件设施比较简陋，但是对消毒灭菌工作很重视。本次调查显示，我院医疗服务中消毒灭菌工作做的还是很好的，医院感染管理的各项质控措施落实到位，2013-2017年监测5项指标，平均合格率均在95%以上，比相关内容报道的结果要好[1,2]，能够达到这样程度，其原因可能与以下措施有关：①近些年来，国家相继出台了一系列医院感染管理的各项行业标准，这些标准的制定，具体明确，易于执行；我院遵照这些标准对医院感染管理的相关规章制度进行了修订和完善，并且做到易于执行，可操作性强。②加强医院感染的监测管理，将监测结果与科室的绩效考核相关联。③加强对消毒产品的采购和使用管理，严格查验厂家和产品的有关资质，采购合格产品，消毒液的使用，要求现配现用，保证消毒液的浓度和效果。④一些重点部门如手术室、急诊室，空气消毒改用空气消毒机，在人员多的情况下，可以增加空气消毒次数。⑤改善洗手设施，全院各科室的水龙头全部换成感应式水龙头，洗手肥皂换成按压式洗手液，全部使用干手纸巾，每个水龙头旁均贴有六步洗手法彩色图片。⑥加强医务人员医院感染知识培训，每年进行二次全院讲座，并进行考试；每月一次医院感染管理质控检查，随机提问，考试结果和院感质控检查结果均与科室绩效考核相关联。但是，5项监测指标中，还有极少数不合格，分析原因可能是：①空气消毒不合格现象，多发生在每年的7、8月份，这可能与天气有关，这时正值夏天，空气湿度大，潮湿闷热，空气流通差，影响紫外线的消毒效果。②物体表面的不合格现象，可能与消毒液浓度不够或个别工作人员擦拭不严格有关，没有执行消毒液现配现用的原则，以及工作态度不认真。③医务人员手个别不合格现象，说明还有少数人员对手卫生的重视不够，没有严格执行手卫生规范，洗手不认真造成的。本次调查结果提示，应继续加强消毒灭菌质量管理的检查，发现问题，及时解决；加强规章制度的落实，继续强化培训，包括消毒隔离知识、院感管理知识、手卫生规范等；强化目标管理，针对监测出现的问题，进行前瞻性的干预管理，实行监测—反馈—整改—监测的PDCA动态循环的管理模式[3]，这样消毒灭菌质量会有一个更高的提升，医院感染管理工作也会有更大的提高。参考文献[1]刘洁贞，2014—2015年某社区医院消毒质量监测结果调查〔J〕.广州医科大学学报.2016,44（2）：128—130.[2]李长宝，医院消毒灭菌效果的检测结果研究〔J〕.中国医药指南，2019,17（2）：296—297.[3]王力红，赵霞，张京利等，追踪方法学与PDCA循环管理在医院感染管理质量控制中的应用〔J〕.中华医院感染学杂志.2014,24（6）：1539—1541.
论文作者:范红艳
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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