湖南省永州市道县中医院检验科 425300
【摘 要】目的 探讨微柱凝胶卡氏法在临床输血中的应用价值。方法 选取我院2015年2月-2017年2月收治需要多次输血、有妊娠史、输血史的患者57例，并对其进行微柱凝胶卡氏法血液抗体筛检，检测为阳性患者，进行抗体特异性检测。选取同期微柱凝胶卡氏法筛检阴性患者，对两组患者行交叉配血测试，并与盐水介质法检测结果进行比较。结果 微柱凝胶卡氏法组不完全抗体检出率为96.6%（28例）较高于盐水介质法组检出率85.7%（24例），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；微柱凝胶卡氏法组抗体筛查阳性3例（10.3%）、直接抗人球蛋白试验阳性7例（24.1%），盐水介质法组抗体筛查阳性1例（3.6%）、直接抗人球蛋白试验阳性6例（21.4%），微柱凝胶卡氏法组较高于盐水介质法组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；结论 微柱凝胶卡氏法对临床输血患者具有操作简便、敏感度高、所需样本量少、保存时间长、操作要求低等优点，具有临床推广应用价值。
【关键词】微柱凝胶卡氏法；临床输血；盐水介质法；应用价值
[Abstract] objective：to investigate the application value of microcolumn gel calcana method in clinical transfusion. Methods select our hospital in February 2015 - February 2017 patients requiring multiple blood transfusions，57 patients with history of pregnancy，history of blood transfusion，and carries on the cartesian method of micro column gel blood antibody screening，patients，testing positive for detection of antibody specificity. In the same period，the test of cross - blood test of the two groups of patients was selected，and the results were compared with that of saline medium. Results cartesian method of micro column gel group incomplete antibody detection rate was 96.6%（28 cases）85.7% detection rate is relatively higher than brine of medium group（24 cases），but is similar between the two groups had no statistical significance（P > 0.05）；Cartesian method of micro column gel group antibody screening positive in 3 patients（10.3%），direct against people globulin test positive for 7 cases（24.1%），salt water of medium group antibody screening positive in 1 case（3.6%），direct against people globulin test positive for 6 cases（21.4%），the cartesian method of micro column gel group is higher than that of saline group of medium，but is similar between the two groups had no statistical significance（P > 0.05）；Conclusion cartesian method of micro column gel of clinical blood transfusion patients with simple operation，high sensitivity，less sample size required，save time，and low operation requirements，have clinical application value.
[Key words] microcolumn gel calcana method；Clinical blood transfusion；Brine dielectric method；Application value
现目前，输血是临床对患者进行救治与抢救的重要措施，其能够通过输血挽救患者的生命，但输血前应对患者进行血型鉴定。交叉配血处理是对患者输血安全性的保障，也能够在患者输血后抑制其不良反应的发生率[1]。传统的交叉配血法中盐水介质法具有较差的敏感性、所受影响因素多等缺点，造成患者输血后并发率较高，影响患者的输血安全[2]。微柱凝胶卡氏法作为一种新型的临床输血检测方法，其能够有效的避免传统方法的弊端，同时还具有操作简便、技术要求低等特点，具有较高的临床推广价值[3]。本次研究通过对57例临床需要输血患者行微柱凝胶卡氏法进行治疗，探讨其临床应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选取自我院2015年2月-2017年2月收治的57例有妊娠史、输血史及需要多次输血患者。根据其进行检测方式不同分为微柱凝胶卡氏法组（29例）和盐水介质法组（28例）。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1.
表1 两组患者一般资料比较（ ±s；[n；（%）]）
1.2方法
抗体筛查：抽取静脉血，放入试管中进行10min分离；加入20μl浓度的5%筛选细胞液到患者40μl血清中，并将其放置于37℃环境中孵育15min；使用专用离心机以1500r/min进行5min离心，取出并肉眼观察结果。评定标准：若血清红细胞液悬浮在微柱凝胶卡上部或中部则患者为阳性，若沉积于底部为阴性。
交叉配血：抽取献血者及受血者血样；分别使用生理盐水配好用受血者2.5%的红细胞盐水悬液、献血者2.5%红细胞盐水悬液；取2支试管，分别标明主侧管，次侧管。在主侧管中滴一滴供血者红细胞悬液与受血者血清，混匀。在次侧管中滴一滴供血者血清与受血者红细胞悬液，混匀。以速度为1000r/min进行1min的离心，对其结果分别进行观察，首先，先观察试管上清有无溶血，再轻轻转动试管，或者轻轻弹动试管，对试管底部是否有反应物进行观察。
直接抗人球蛋白试验：用生理盐水制备受检者3%红细胞悬液备用；将受检者红细胞悬液加入1滴到干净的试管中，进行3400r/min离心1min；加入2滴IgG，C3d，以3400r/min离心15s；通过肉眼观察凝聚情况。
1.3统计学方法
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，两组间比较以t检验表示，计数资料采用χ2检验。差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较两种检测方法不完全抗体检出率
微柱凝胶卡氏法组与盐水介质法组不完全抗体检出率比较中，微柱凝胶卡氏法组不完全抗体检出率明显高于盐水介质法组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2.
表2 两种检测方式不完全抗体检出率比较[n；（%）]
3.讨论
本次研究通过对需要输血患者进行微柱凝胶卡氏法与盐水介质法检测，比较两种检测方法的不完全检出率、抗体筛查结果及直接抗人球蛋白试验。结果显示：微柱凝胶卡氏法组患者不完全抗体检出率96.6%（28例）较高于盐水介质法组患者85.7%（24例），但差异无统计学意义（P＞0.05）；微柱凝胶卡氏法组抗体筛查阳性例数3例（10.3%）较高于盐水介质法组1例（3.6%），直接抗人球蛋白试验阳性例数7例（24.1%）较高于盐水介质法组6例（21.4%），但差异无统计学意义（P＞0.05），说明微柱凝胶卡氏法及盐水介质法均在临床输血中具有较好的应用价值，能够有效的对需要输血患者血清进行不完全抗体筛查及直接抗人球蛋白试验。
现目前，微柱凝胶技术已成为常规红细胞免疫学检测新技术中的一种。其不同于常规红细胞免疫学检测，微柱凝胶技术能够不用对红细胞进行洗涤便可直接进行抗人球蛋白试验，从而提升试验的灵敏度[4]。微柱凝胶技术具有技术人员操作简便、技术要求低、试验中受检物反应时间短以及所受影响小等特点。微柱凝胶技术与免疫血清学技术相结合便促成了近年来新型的免疫学检测方法——微柱凝胶卡氏法[5]。微柱凝胶卡氏法是指利用葡萄糖凝胶通过分子筛效应或亲和效应，将红细胞和血清进行凝胶反应，在通过离心机离心后，红细胞停留在凝胶上部或中部且产生凝聚反应，可判断凝聚反应为阳性；若红细胞停留在鸟叫底部且未出现凝聚反应，则可判断为凝聚反应为阴性[6]。微柱凝胶卡氏法与传统方法相比，其具有检测敏感度高、对检测结果可直接观察、检查结果长期有效、检出率高以及检测所受影响小等特点[7]。
盐水介质法可以发现临床上最重要的ABO不配合性，材料易得价廉，操作方便，适合用来初检，是临床上最常见的配血方法。但盐水介质法对不完全抗体的检测容易漏检，敏感性不高，易出现假阴性，不能检测出相应的不规则抗体。[8]。
综上所述，微柱凝胶卡氏法较盐水介质法等传统方法具有敏感度高、所需样本量少、检测结果保存时间长、可直接观察等优点，其在临床中保证了输血的安全性，具有较好的临床推广应用价值。
参考文献：
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论文作者:邹利文
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：凝胶论文; 盐水论文; 抗体论文; 患者论文; 介质论文; 红细胞论文; 检出论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;