贵阳市第三人民医院 贵州贵阳 550006
摘要：目的：探讨金黄色葡萄球菌的医院感染及耐药性情况。方法：研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的金黄色葡萄球菌574株，分析其分布状况与药敏状态。结果：标本分布科室中，ICU中占28.57%，呼吸内科为23%，泌尿外科为14.98%，神经内科为13.59%；标本来源主要集中在痰液（35.19%）、分泌物（28.05%）；在抗菌药物的敏感率50%以上者主要集中在替考拉宁（100%）、万古霉素（100%）、氯霉素（85.71%），耐药率在70%以上者主要集中在青霉素（100%）、红霉素（73.34%）和克林霉素（81.01%）中。结论：金黄色葡萄球菌的医院感染主要集中在长期卧床、免疫力低和外科等侵入操作患者中，因此要对患者的抗菌药使用做严格把控，针对药敏反应做针对性用药，在保证感染防治效果时也避免耐药菌提升。
关键词：医院感染；金黄色葡萄球菌；耐药性
Nosocomial infection and drug resistance of Staphylococcus aureus
Wu Xiaoqin
（Guiyang Third People's Hospital of Guizhou；Guiyang 550006）
Objective：To investigate the nosocomial infection and drug resistance of Staphylococcus aureus.Methods：574 strains of Staphylococcus aureus from July 2015 to July 2014 were studied，and their distribution and drug sensitivity were analyzed.Results：Sample Distribution Department，ICU（28.57%），respiratory medicine for 23%，urology is 14.98%，Department of Neurology，13.59%；specimen source mainly concentrated in sputum（35.19%），secretions（28.05%）；antibacterial drug sensitive rate of more than 50% mainly for koala Ning（100%），vancomycin（100%），chloramphenicol（85.71%）and resistance rate in more than 70% of the people mainly concentrated in penicillin（100%），erythromycin（73.34%）and clindamycin（80.01%）.Conclusion：the nosocomial infection of Staphylococcus aureus is mainly concentrated in the long-term bed，low immunity and surgery and other invasive operation patients，so the use of antibacterial drugs in patients with strict control，the drug sensitive response to do targeted drugs，in order to ensure that the effect of infection control to prevent the promotion of drug resistance.
[Keywords] hospital infection；Staphylococcus aureus；drug resistance
金黄色葡萄球菌的医院感染在抗菌药物广泛使用的当下，其耐药性逐步提升，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率快速提升，具有多重与高度耐药特性。而由于其较高水平的耐药特性对临床的治疗产生较大的困难，因此对金黄色葡萄球菌的耐药性做分析对临床工作的开展有指导意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的金黄色葡萄球菌574株，其标本来源于痰液、分泌液、尿液和血液等。
1.2 方法
对细菌做鉴定与药敏实验的操作具体如下：将标本采集、集中和细菌分离培养后，细菌做纯化处理后运用半自动微生物分析仪做鉴定操作，通过细菌分析仪做药敏试验。
1.3 评估观察
评估观察标本采集方式、来源科室和对不同药物的耐药性特点。采集方式主要集中在痰液、分泌液、血液和尿液等；来源科室主要集中在呼吸内科、泌尿外科、神经内科、骨科、普外科、ICU等。检测药物主要为青霉素、万古霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、四环素、红霉素、替考拉宁等。
2 结果
标本分布科室中，ICU中占28.57%，呼吸内科为23%，泌尿外科为14.98%，神经内科为13.59%；标本来源主要集中在痰液（35.19%）和分泌物（28.05%）；在抗菌药物的敏感率50%以上者主要集中在替考拉宁（100%）、万古霉素（100%）、氯霉素（85.71%），耐药率在70%以上者主要集中在青霉素（100.0%）、红霉素（73.34%）和克林霉素（81.01%）中。具体情况如表1、表2和表3所示。
3 讨论
本研究结果中可以发现，金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素、四环素、环丙沙星、庆大霉素和左氧氟沙星等药物具有较高的耐药性，其耐药性均高于50%，因此各科室在抗菌药物使用的选择空间上越来越少，虽然有万古霉素、替考拉宁等药物具有较高的敏感性，没有发现耐药菌株，但是总体来说药物选择较为局限，因此万古霉素等药物成为了治疗金黄色葡萄球菌的首选药物。该药物可以与细菌壁的相关物质产生特异性的快速结合，从而让细菌在形成细胞壁上受到遏制而衰亡。替考拉宁属于新糖肽的抗菌药，其药物活性与抗菌谱与万古霉素有较高的相似度，而其药效在一定程度上比万古霉素更强，而药物的不良反应相对更少，因此其药物安全和效果值得肯定[1-3]。
在金黄色葡萄球菌的标本来源上，主要集中在痰液（35.19%）和分泌物（28.05%）中，其中痰液中最高，说明了该病菌感染主要集中在下呼吸道感染和尿路感染等方面。而从科室分布来看，ICU中占28.57%，呼吸内科为23%，泌尿外科为14.98%，神经内科为13.59%。发生该结果的原因在于，在呼吸内科、ICU等过患者多为体弱老年病患，其基础性疾病多且严重，身体抵抗力弱，而长期使用抗菌药物的情况下，其金黄色葡萄球菌的感染率会相对较高。
本研究中，在抗菌药物的敏感率50%以上者主要集中在替考拉宁（100%）、万古霉素（100%）和氯霉素（85.71%）。因此在使用相关抗菌药物上，要做好药敏检测，采用针对性的用药可以有效的减少大剂量无效用药，提升药物使用的效果和安全性，同时也可以减少患者的经济压力和身体负担，得到更高的治疗满意度。
参考文献：
[1]潘云军，刘慧，郭卫红，李莲.医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2014，04：482-484.
[2]涂建斌，饶丽华.金黄色葡萄球菌医院感染的临床特征及耐药性分析[J].实用临床医学，2014，12：32-33+36.
[3]贾红岩，崔婧，王轶.金黄色葡萄球菌感染的分布特征及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2013，01：190-192.
论文作者:吴小琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：葡萄球菌论文; 金黄色论文; 耐药性论文; 药物论文; 霉素论文; 标本论文; 较高论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;