湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：分析甲巯咪唑联合使用甲状腺素治疗儿童甲亢的短期疗效及安全性。方法：本组研究对象资料均来自于我院2015年1月-2018年1月收治的儿童甲状腺功能亢进患儿，一共60例，随机分组为观察组和对照组，各组为30例，对照组仅仅给予患儿服用甲巯咪唑，观察组在对照组治疗的基础上，联合使用甲状腺素，比较两组患者治疗前后的甲状腺体积、FT3、FT4、TSH、白细胞计数，并且统计两组患者的治疗疗效和不良反应。结果：（1）与对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）治疗2个月后两组患儿的甲状腺水平明显好转，FT3、FT4、TSH浓度基本恢复了正常的水平。两组患儿FT3、FT4、TSH治疗后明显优于治疗前，数据差异存在统计学意义，P<0.05。和对照组对比，观察组患儿治疗后FT3、FT4、TSH治疗后明显优于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（3）和对照组对比，观察组不良反应率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：与单独甲巯咪唑对比，联合甲状腺素对儿童甲状腺功能亢进患儿进行治疗，效果更加满意、安全，应用价值高。
【关键词】甲巯咪唑；治疗；儿童甲亢；短期疗效；安全性
甲状腺功能亢进（甲亢）是一种内分泌系统疾病，目前，儿童甲状腺功能亢进的治疗方式以药物治疗为主，但是疗效欠佳，因此需要寻找更加安全、有效的方式[1]。本研究选择我院2015年1月-2018年1月收治的儿童甲状腺功能亢进的患儿进行对照试验，探讨甲巯咪唑联合使用甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进的短期疗效和不良反应。现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
本组研究对象资料均来自于我院2015年1月-2018年1月收治的儿童甲状腺功能亢进患儿，一共60例，其中男患儿35例，女患儿25例，年龄为5-10岁，平均年龄为8.20±1.81岁。从患病至确诊时间为1-15个月，平均时间为8.50±3.50个月。随机分组为观察组和对照组，各组为30例，观察组男患儿20例，女患儿10例，年龄为5-10岁，平均年龄为8.20±1.80岁。从患病至确诊时间为1-15个月，平均时间为8.50±3.32个月；对照组男患儿15例，女患儿15例，年龄为5-10岁，平均年龄为8.19±1.81岁。从患病至确诊时间为1-15个月，平均时间为8.50±3.30个月。两组患儿的基线资料经过SPSS20.0统计分析后，确定无明显差异，可对比，P>0.05。
1.2方法
对照组：仅仅给予患儿服用甲巯咪唑（产自于齐鲁制药有限公司，批号：H2003056）进行常规治疗，剂量为2.5-5.0mg/d，当患者病情得以控制，则根据患者的病情调整剂量。
观察组：在对照组治疗的基础上，联合使用甲状腺素（产自于深圳市中联制药有限公司，批号：H20000286）进行联合治疗，剂量为12.5-50.0ug/d。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的甲状腺体积、FT3、FT4、TSH、白细胞计数，并且统计两组患者的治疗疗效和不良反应。疗效判断标准如下分级：显效：症状全部消失，脉率和甲状腺素水平恢复正常水平；有效：症状明显得到改善，脉率降低，甲状腺素水平好转；无效：症状无任何改善，脉率和甲状腺素水平无任何好转，甚至于加重。不良反应主要包括以下：继发性甲减、白细胞减少症、皮疹、肝功异常等。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组：显效19例，有效9例，无效2例，治疗有效率为28例（93.33%）；对照组：显效10例，有效10例，无效10例，治疗有效率为20例（66.67%）。与对照组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2甲状腺素水平
治疗2个月后两组患儿的甲状腺水平明显好转，FT3、FT4、TSH浓度基本恢复了正常的水平。两组患儿FT3、FT4、TSH治疗后明显优于治疗前，数据差异存在统计学意义，P<0.05。和对照组对比，观察组患儿治疗后FT3、FT4、TSH治疗后明显优于对照组，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）
表1：比较两组患儿治疗前后的甲状腺素水平
2.3不良反应率
观察组：继发性甲减0例、白细胞减少症1例、皮疹1例、肝功异常1例，不良反应率3例（10%）；
对照组：继发性甲减3例、白细胞减少症2例、皮疹2例、肝功异常2例，不良反应率9例（30%）。
和对照组对比，观察组不良反应率明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。
3.讨论
近年来数据显示儿童甲状腺功能亢进的患者越来越多，给儿童的身心健康发育带来了严重的影响。导致儿童甲状腺亢进的原因比较复杂，其根本原因和患儿的机体内分泌异常相关，由于甲状腺素分泌异常增加，导致患儿身体出现一系列的不良症状，例如眼球突出、甲状腺肿大等[2]。本研究采用甲巯咪唑与甲状腺素对儿童甲亢患者进行治疗，疗效明显优于单独服用甲巯咪唑。甲巯咪唑在儿童甲亢中应用广泛，作为一种常规药物，其作用机制在于抑制甲状腺过氧化酶。但是会对TSH分泌产生反馈刺激作用，导致TSH分泌增加，从而引起甲状腺组织增生，所以单独使用甲巯咪唑治疗甲亢会带来更多的不良反应[3]。联合甲状腺素进行治疗，则可以有效地弥补甲巯咪唑的缺陷之处，不仅提高了甲亢的疗效，而且减少了不良反应。
综上所述，与单独甲巯咪唑对比，联合甲状腺素对儿童甲状腺功能亢进患儿进行治疗，效果更加满意、安全，应用价值高。
参考文献：
[1]杨洲，高海波，袁拓萍，龚玉萍.顿服甲巯咪唑片短期治疗儿童甲亢的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（17）：172-173.
[2]周婷婷，罗文.顿服与分次服用甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（36）：63-64.
[3]谢义平，罗金琼，谢晚霞.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的疗效[J].当代医学，2015，21（23）：120-121.
论文作者:杨敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：甲状腺素论文; 咪唑论文; 患儿论文; 对照组论文; 统计学论文; 儿童论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;