建水县中医医院，主治医师
【摘 要】目的：探究肛周脓肿应用一次性根治术治疗的临床效果。方法：选取2016年2月到2017年3月之间本院所接收的肛周脓肿患者50例，随机分为两组，给予对照组患者常规手术治疗，给予治疗组患者一次性根治术治疗，观察两组患者的临床疗效，比较两组患者的治疗总有效率与平均住院时间。结果：对照组患者的治疗总有效率为64.0%，治疗组患者的治疗总有效率为96.0%，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）；对照组患者的平均住院时间明显低于治疗组患者的平均住院时间（p<0.05）。结论：一次性根治术能够有效治疗肛周脓肿，大大缩短了患者的住院时间，值得进一步在临床上进行推广与使用。
【关键词】肛周脓肿；一次性根治术；住院时间；临床效果
肛周脓肿的全称是肛管直肠周围脓肿[1]，主要病变为处于直肠四周的软组织之中或者直肠四周的空隙之中出现的急性化脓性感染，并且伴有脓肿的形成[2]。本院为探究肛周脓肿应用一次性根治术治疗的临床效果，具体报告如下所述。
一般资料与治疗方法
1.1一般资料
选取2016年2月到2017年3月之间本院所接收的肛周脓肿患者50例，随机分为两组，分别为对照组与治疗组，两组的患者数均为25例，对照组患者中有男性19例，女性6例，患者年龄在21岁到64岁之间，平均年龄为（40.2±2.8）岁；治疗组患者中有男性16例，女性9例，患者年龄在20岁到62岁之间，平均年龄为（38.4±1.6）岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无明显统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法
给予对照组患者常规手术治疗，给予治疗组患者一次性根治术治疗。常规手术治疗方法为：首先让患者的体位保持为侧卧（位），对患者进行骶（管）神经麻醉，之后对患者的肛周（肛门直肠）进行消毒，在肛周有明显脓肿的部位做切口，切口为放射状,医生将左手伸到患者的肛门中进行检查，在右手的帮助下，使用生理盐水(冲洗并)把局部已经积脓与坏死的组织完全处理掉，之后对患者进行瘘管手术。如果患者有很多内外口，那么每次应该对1处进行治疗，在三个星期之后对患者的其他部位进行治疗。
一次性根治术的治疗方法为：首先对患者的肛周(肛门直肠)进行全面消毒，在肛管直肠中放置一条洁净的纱布，在肛周有明显脓肿的部位中把脓液抽出来一些，之后为保障脓肿具备足够的张力，需要把亚甲兰注入到脓腔中。在存在脓肿的部位，抽出肛管直肠中放置的纱布之前，需要进行一会儿按摩，之后对纱布的着色状况进行检查，将患者肛瘘的内口进行开放，确定患者内口的具体位置与内口的数量，将肛门镜放入，检查患者内口所处的具体位置，使用电刀对患者的内口进行烧灼，如果发现烧灼处流出着色的脓液，那么证明找到了准确的内口位置。在近肛缘的位置将脓腔切开，使脓腔中的液体流出来，将脓腔中已经腐烂的组织进行清理，如果脓肿所处的间隙较浅，切开的位置选择为全部切开（从内口到外口）；如果脓肿所处的间隙较深，首先进行挂线，之后将胶管放到脓腔处进行脓液的引流。手术之后让患者坚持服用抗生素，对于局部每天的清洗应当使用温盐水。
1.3临床疗效的判定
效果显著：肛门的功能恢复正常，肛周的皮肤恢复正常，大便困难、肛门疼痛等临床症状消失；效果一般：肛门的功能得到改善，肛周的皮肤得到改善，大便困难、肛门疼痛等临床症状得到改善；无效果：无改善或症状略有加重。
1.4统计学方法
所得数据全部采用SPSS17.0软件进行统计学处理与分析，当p<0.05时，表明差异具有明显统计学意义。
结果
对照组患者的治疗总有效率为64.0%，治疗组患者的治疗总有效率为96.0%，两组之间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）；对照组患者的平均住院时间为（7.8±2.9）天，治疗组患者的平均住院时间为（12.1±3.1）天，对照组患者的平均住院时间明显低于治疗组患者的平均住院时间，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
讨论
肛肠三大疾病之中的一种就是肛周脓肿。手术时进行切开引流经常会导致肛瘘的发生，自行溃破就是肛周脓肿的主要临床特征[3]，肛周脓肿属于较为常见的肛管直肠疾病之一，肛瘘是肛周脓肿的慢性期。导致肛周脓肿的常见致病细菌主要为：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌与链球菌[4]，结核杆菌与厌氧性细菌感染致病并不多见，疾病的发生通常是由于许多病原细菌混合感染造成，肛周脓肿分为肛周皮下脓肿、会阴筋膜下脓肿、肛管后间隙脓肿与坐骨直肠窝脓肿等，其中以肛周皮下脓肿最为多见[5]。
本次研究表明：对照组患者的治疗总有效率为64.0%，治疗组患者的治疗总有效率为96.0%，对照组的治疗总有效率明显低于治疗组的治疗总有效率，组间的差异具有显著统计学意义（p<0.05）；对照组患者的平均住院时间明显低于治疗组患者的平均住院时间，差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，一次性根治术能够有效治疗肛周脓肿，大大缩短了患者的住院时间，为患者减少了住院治疗所需费用，降低了患者的经济负担，值得进一步在临床上进行推广与使用。
参考文献
[1]高戈,李师.一次性切开挂线根治术治疗肛周脓肿的临床研究[J].中国疗养医学,2017,26(1):16-18
[2]高戈,李师.经肛管内外括约肌间一次性切开挂线根除术在超低位直肠癌保肛术中的应用[J].中国医药导刊,2017,19(1):5-6.
[3]王太友.一次性根治术在肛周脓肿治疗中的应用[J].大家健康（上旬版）,2017,11(1):117-117.
[4]张建军.一次性根治术治疗肛周脓肿的临床应用优势探析[J].心理医生,2016,22(25):44-45.
[5]苗宗达.一次性根治术与传统手术治疗肛周脓肿对比分析[J].中外医疗,2015,34(32):44-45.
论文作者:童辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
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