商河县中医医院康复科 251600
摘要：目的：研究分析体位护理与针灸干预对老年功能性便秘早期病人预后方法：本次研究对象为84例老年功能性便秘患者，随机数字法分两组，对照组40例仅用体位护理，观察组44例在对照组治疗基础上，结合针灸干预，对比不同方法对患者预后影响。结果：观察组治疗总有效率、治疗后各项便秘症状评分（排便不够、排便时间、排便次数、排便费力、排便干结）与对照组相比，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：体位护理基础上，增加针灸干预治疗，可有效改善老年功能性便秘患者的预后效果，安全可靠。
关键词：体位护理；针灸干预；老年功能性便秘；早期预后
随着人们生活水平提高，人们的饮食结构变化，大大增加了功能性便秘发生率，且老年人发病率明显高于年轻人。功能性便秘为一种常见消化道慢性疾病，主要特点为排便不畅或困难、次数减少、粪便干燥等，不仅会诱发肛肠痔、裂，还会诱发胃肠肿瘤疾病等，甚至威胁患者的生命健康，为提高患者的生存质量，临床认为应早期实施有效干预，改善患者预后[1]。本次研究中，给予老年功能性便秘早期患者实施体位护理与针灸干预，评价应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
分析我院从2016年5月到2017年4月收治的84例老年功能性便秘早期患者，随机数字法分为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为60-82岁，平均年龄为（69.5±4.2）岁，便秘类型：盆底松弛型便秘7例，盆底失弛缓型便秘9例，慢传输型便秘10例，混合型便秘14例；观察组44例，男29例，女15例，年龄为60-84岁，平均年龄为（69.9±4.5）岁，便秘类型：盆底松弛型便秘12例，盆底失弛缓型便秘13例，慢传输型便秘10例，混合型便秘9例。分析比较两组研究资料数据方面，不存在差异统计学意义（P＞0.05），可用作研究。本次研究患者获得知情权，签署知情同意书。
1.2方法
对照组接受常规体位护理，取平卧体位，安静休息10分钟，从平卧体位适当抬高床头15°，休息2分钟，之后床头抬高到30°，再间隔2分钟，抬高到45°，保持半卧体位，清醒卧床时，每半个小时，调整1次体位，护理维持14d。观察组在对照组常规体位护理基础上，结合针灸干预，分别选择1寸、1.5寸一次性针灸针。针灸选穴：上巨虚、关元、气海、中脘、大横、天枢、肾俞、大肠俞。肾俞、大肠俞、百会穴位直刺1寸-2寸，得气后，实施平补平泻法；气海、上巨虚、关元、中脘、大横、天枢直刺1.0寸-1.5寸，得气后平补平泻。电针刺频率为2Hz-50Hz，电次强度以患者可耐受以及舒适为主，每次留针时间0.5h，一天1次，持续治疗14d。
1.3观察指标
对比两组患者的临床疗效、治疗前后便秘症状评分。临床疗效[2]：治愈：治疗后便秘消失，随访3个月便秘无复发；显著改善：便秘明显改善，随访3个月未出现便秘复发；改善：便秘症状改善，随访3个月少许复发；无效：症状无改善，随访期间复发明显。总有效率为治愈率、显著改善率与改善率之和。便秘症状评分：包括排便不够、排便时间、排便次数、排便费力、排便干结。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件工具对数据进行分析，计量资料检验以t表示，计数资料对比用x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1临床疗效对比
对照组40例，治愈22例，显著改善9例，改善4例，无效5例，总有效率为87.5%，观察组44例，治愈34例，显著改善5例，改善4例，无效1例，总有效率为97.7%，组间有效率比较存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者治疗前后便秘症状评分对比
治疗后观察组的各项便秘症状评分低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05），具体见表1：
表1 两组患者治疗前后便秘症状评分对比（分）
3讨论
据统计，我国每年因便秘就诊人数逐年增加，这大大增加了患者家庭与社会的负担。其中功能性便秘为一种常见的便秘类型，主要与精神状态、情绪紧张、疲劳等相关，低体重指数、文化程度低、高脂饮食患者更易发生便秘，老年人群比较多发常见。随着年龄的增长，老年人自身生理机能衰退，肠腺分泌粘液量和大肠肌张力下降，再加上结肠运输速度减缓，削弱肠壁弹性，减弱对胃内容物刺激，内脏阈值升高，导致老年功能性便秘发生[3]。该疾病具有病史长、治愈难度大特点，影响老年人生活质量水平。
老年患者住院期间，加强体位护理干预，是护理干预的重要内容，通过正确体位护理，可防止压疮与便秘发生，为运动训练创造良好基础条件，便于患者身体功能以及生活质量早日恢复改善。临床认为半卧体位基本与患者排便习惯类似，此体位具有促排便排尿，降低便秘发生率的下过，其次该体位可有效改善胃肠功能，增进食欲，。针灸治疗便秘应用历史悠久，是通过合适操作方法，连续合理调整经气状态，最大限度发挥机体内部潜能。而且针灸过程中，刺激大脑兴奋点转移、扩大、缩小，增强患者的耐受程度，调节身体机能，改善预后效果。理论表明，针灸具有影响神经系统、低脂脑肠肽作用，发挥治疗老年便秘作用，增强肠道动力，改善便秘。本次研究表明，观察组治疗后总有效率（97.7%）优于对照组（87.5%），便秘各项症状指标评分水平高于对照组，表明针灸结合体位护理效果具有更显著的效果。
综上所述，针灸结合体位护理，可提高老年功能性便秘治疗效果，预后效果显著，值得应用推广。
参考文献：
[1]孙小翠，李砚敏，蒋水凤. 大黄穴位贴敷配合耳穴压豆治疗老年功能性便秘的疗效观察[J]. 中国临床护理，2017，9（2）：111-113.
[2]陈良，卢奕，于学军. 3种方法治疗老年功能性便秘的疗效对比[J]. 西南国防医药，2016，26（7）：807-808.
[3]王军. 隔药灸治疗老年功能性便秘临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2017，13（5）：123-125.
论文作者:解玉环,庞姝红,李慧
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/21
标签：体位论文; 针灸论文; 患者论文; 老年论文; 功能论文; 对照组论文; 症状论文; 《健康世界》2018年14期论文;