关键词：手术室护理; 不安全因素; 防范策略
手术室是对患者进行手术治疗的重要场所，具有操作流程复杂、专业性强、护理工作繁重、涉及部门较多、护理隐患发生率较高等特点[1]，因此手术室护理的安全问题尤为重要。为详细讨论和分析手术室护理过程中的不安全因素，2019年1-12月对我们医院收治的100例术后患者进行了护理满意度调查，进行分析整理，以期提出相关的防范策略，减少手术室护理的不安全因素。
一、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2019年1-12月在我们医院收治的100例术后患者作为研究对象，在其签署知情同意的基础上，进行手术室护理满意度的调查。选择标准：(1)年龄18～70岁;(2)具备独立完成问卷调查的能力;(3)具备完整的临床资料。排除标准：(1)术后昏迷或意识模糊的患者;(2)不具备独立完成问卷调查的能力;(3)临床资料不完整的患者。这100例研究对象中，男55例，女45例，平均年龄为(42.8±10.2)岁。100例患者采用不同的麻醉方式进行手术，其中全身麻醉36例，椎管内麻醉34例，神经阻滞麻醉30例。对这100例调查对象的满意度进行详细的分析和讨论，并提出相关改进措施。
1.2 方法
于术后对100例研究对象进行手术室护理满意程度调查，调查形式为问卷调查。问卷调查的主要内容为：(1)对手术室护理质量的总体满意程度;(2)对医护人员护理专业程度的满意程度;(3)对医护人员责任意识的满意程度;(4)对医护人员护理态度的满意程度;(5)对手术操作前准备的满意程度和对手术中护理流程的满意程度;(6)对手术室护理环境的满意程度。手术室护理满意程度调查中评分制度共分为5个等级(1分非常不满意、2分为不满意、3分为一般满意、4分为满意、5分为特别满意)，患者根据医务人员实际的护理状况进行打分。通过对问卷调查内容的打分情况对手术室护理质量进行整理分析，讨论手术室护理的不安全因素及防范策略，并提出相关改进措施。
二、结果
100例术后患者对手术室护理的满意度整体调查问卷的平均分为(4.12±0.94)分，其中患者对手术操作前准备的满意程度和对手术中护理流程的满意程度，以及对医护人员护理态度的满意程度较低，平均分分别为(3.58±0.85)分和(3.34±0.55)分。
三、原因
手术室护理不安全因素产生的主要问题为手术操作前的准备和手术中的护理流程，医护人员责任感不够、专业知识欠缺也有所欠缺，在一定程度上导致了手术室护理不安全事件的发生。对医护人员护理态度的满意程度较低，欠缺的责任感，繁重的护理工作以及医护人员与患者之间缺乏良好的沟通是导致此项满意度的原因。
3.1 缺乏科学系统的管理制度
手术室护理的管理制度不完善，会导致医护人员出现侥幸和懈怠的心理，会出现手术室医护人员不坚守岗位、不遵章办事的情况[2]。可能出现因准备不周、管理不善、交班不清，接错病人，甚至用错药、输错血等问题。缺乏一个科学系统的管理制度，不按照手术室护理的规矩制度进行护理工作，会提高手术室护理不安全事件的发生几率，降低患者对手术室护理的满意程度，无法有效保障手术室护理的安全。
3.2 医护人员专业知识不扎实
医护工作是一份对专业要求十分高的工作，然后一部分医护人员的专业水平和实践经验都有所欠缺，他们理论知识欠缺，专业技能也不够熟练，对医疗仪器的使用不够熟悉。专业致使的欠缺会导致医护人员在护理过程中出现病人体位安放不当，仪器使用不正确，手术器械不齐全、不适用，手术切口感染等情况。同时，遇到需要接受紧急治疗的患者，需要第一时间做出判断时，也不能第一时间做出准确判断，在延误手术时间的同时也加重了手术的风险程度，使患者丧失信任感而处于恐惧焦虑的状态，对患者产生了严重的负面影响。
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3.3 医护人员与患者间缺乏良好的沟通
在本次调查中，患者对医护人员的态度也不是十分的满意，这说明了医护人员与患者间缺乏一个良好的沟通，医护人员不能及时有效的安抚患者不良的情绪，使患者在恐惧焦虑的心情中完成整个手术。医护人员在手术室护理过程中存在语言和行为不规范的情况，未严格遵守手术室内护理的规章制度，出现态度冷淡、大声喧哗、以及玩弄手机等现象，不尊重患者，也降低了医护人员在患者心中的权威性，减少了信任感，使手术室护理人员与患者沟通失效[4]，增加了手术室护理的不安全因素。
3.4 医护人员工作负荷过重
手术室医护人员经常处于一个工作紧张状态，负荷过重的状态，在过度疲倦的状态下引发安全事故的风险会有所增加。在医护人员资源配置不足，工作分配不够人性化和新增医护人员存在知识欠缺与经验不足的情况，更易导致医护人员与患者之间沟通出现问题，致使医护人员无法全身心的投入工作，不利于护理工作专业严格的进行。
四、对策
4.1 完善手术室管理体制
对于管理制度不够完善的问题，应及时完善管理制度，严格执行。为防止准备不周、管理不善、交接班不清而造成医疗缺陷，应做到急救药品“五定”、手术标本及时送检、严格执行交接班制度。为防止接错病人，应严格按照手术通知单接病人、与病房护士详细交班、入室做到“十查”。为防止异物留在体内，严格执行核对制度，术前保证器械完好，术前。术后清点物品并记录。
4.2 完善医护人员的专业知识
为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、完善医护人员的专业知识和实践能力，医院应定期组织开展理论知识和实践技能的培训。不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。应根据医护人员的责任心、年资、能力、悟性与岗位要求等，实行分级培训，将人员进行分组，定期轮换，提高医护人员的专业的能力。 4.3 创造一个和谐的环境
医患之间存在一个良好的沟通，维持一个和谐的环境，有助于医护人员更顺利的展开工作，同时也利于患者的康复。首先医护人员应做到主动沟通，耐心询问，同时规范护理流程，向患者展现做应该具备的专业性，与患者之间建立一个良好的信任，营造一个和谐的医护环境。
4.4对手术室的人力资源进行合理安排
要充分考虑医护人员工作强度，避免手术室医护人员长期处于疲劳状态，优化手术室人力资源配置。对于医护人员数量不够时，应及时加强手术室护理人员的配制。应制定详细的护理人员排班制度，在排班上应遵循科学合理的原则，尽量采取以老带新的原则。合理配比医护人员，减少不安全护理隐患的发生，为手术患者提供安全放心的优质护理服务。
五、结论
综上所述，对手术室不安全因素的分析，认为坚持科学管理，有效运用现代化的管理办法，是手术室管理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心的优质服务等，可以有效减少手术护理不安全因素的发生。
参 考 文 献
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单位：云南省会泽县中医医院
省市邮编：654200
出生日期：1976.2.27
民族：汉
籍贯：云南
毕业学校：云南省玉溪卫生学校
学历：大专
职称：副主任护师
论文作者:邱光丽
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期
论文发表时间:2020/4/30