黑龙江省伊春市南岔区西水街道社区卫生服务中心 153100
【摘 要】目的观察糖尿病病人社区干预的效果。方法选择本辖区56例糖尿病病人，按出院顺序随机分为实验组和对照组，每组28例，对照组患者行常规健康教育，而实验组则基于患者的学习能力、文化水平来制订出个体化的康复计划，为期1年。一年后对两组糖尿病患者的遵医行为，血糖控制情况，复住院病例及并发症的发生率进行评估。结果实验组糖尿病患者的遵医行为较对照组好，血糖控制优于对照组，复住院病例较对照组低，并发症发生率较对照组低（P﹤0．05）结论对糖尿病病人进行社区护理干预有重要的意义。
【关键词】社区护理干预；糖尿病；效果体会
糖尿病是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者同时对存在而引起的以慢性高血糖为特征的一种常见的代谢性疾病。糖尿病可引起糖、脂肪、蛋白质并继发水、电解质代谢紊乱，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症状，久病常并发心血管疾病、肾、眼、神经等病变，严重者可发生非酮性高渗性昏迷、酮症酸中毒昏迷、乳酸酸中毒等而危及生命[1]。随着人们生活水平的提高，人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病患病率不断增加。糖尿病是一终身性疾病，临床住院期间的护理服务在病人出院后若得不到合理的护理，血糖控制不好，病情加重，易发生并发症。重复住院增加家庭的经济负担，影响病人生活质量[2]。社区护理干预是护理工作的延续，使护理工作的范畴从病区扩大到家庭及社区，开展社区护理干预可控制糖尿病病人的血糖，使病情稳定，减少并发症的发生，减少住院次数，减轻家庭经济负担，提高病人的生活质量。我中心自2014年1月-2015年1月对本辖区28例糖尿病病人进行社区护理干预，取得良好的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本辖区56例糖尿病病人，其中男29例，女27例；年龄40岁～65岁，平均54岁；平均空腹血糖7．5mmol／L，症状缓解，病情稳定。按出院顺序随机分为两组，实验组28例，对照组28例，两组病人在年龄、性别、文化、职业等方面差异无统计学意义（P>O．05）。
1.2方法
首先，评估糖尿病患者的各方面情况，着重了解患者的血脂、血糖、心理状况、习惯、生活、血压、体重、身高、饮食等，制定相应的护理干预计划，对照组患者行常规健康教育，而实验组则基于患者的学习能力、文化水平来制订出个体化的康复计划，为期1年。具体做法：①集中授课：集中授课频率控制在2个月一次，内容包括护理指导、自我保健、用药指导、运动指导、治疗原则、糖尿病病因、饮食指导、常见症状、胰岛素注射方法、尿糖监测方法等[3]。同时，还要教会患者低血糖症状的识别处理。低血糖是糖尿病患者常见疾病，特别是在服药后或者胰岛素治疗后，由于患者没有能够及时进食而出现全身不适、饥饿感强烈、心慌、焦虑、烦躁、头晕、出汗等症状，甚至还有可能会导致患者死亡，可让患者食用水果、饼干或馒头，还可以用温开水冲服蔗糖或者葡萄糖，如果患者的病情还是较为严重，那么为了避免出现延误诊治，应该在第一时间内将其送至医院抢救。②跟踪调查：为了及时地对糖尿病患者的血糖控制、运动、饮食等情况进行了解，应该定期进行家庭随访或者电话咨询，对心理障碍患者，要对其进行一对一的个别心理辅导。要给他们正确的建议，使之保持积极、乐观的生活态度及控制病情的信心。③心理护理干预。由于糖尿病是一种长期疾病，需要患者能够长期使用胰岛素及饮食控制，再加上有时会出现各类并发症，常使糖尿病患者出现一系列不良情绪，如沮丧、焦虑、烦恼、悲观、孤独等，进而会对糖尿病的康复和治疗造成较大的影响，医护人员应该多与他们进行语言交流、生活沟通，增强他们有效战胜疾病的信心，以此来便于控制他们的病情。
1.3观察指标
一年后对两组糖尿病患者的遵医行为，血糖控制情况，复住院病例及并发症的发生率进行评估。
1.4统计学处理
采用SPSS19．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
两组糖尿病患者遵医率的比较（见表1），实验组糖尿病患者遵医率明显高于对照组（p＜0．05）。
3.讨论
糖尿病属于终身性疾病，住院期间的治疗护理服务在病人出院后若得不到合理的护理，易加重病情从而导致并发症的发生，甚至危及病人的生命。反复住院加重家庭经济负担，从而影响病人的康复及生活质量。病人出院后给予社区护理干预，根据病人的不同情况采取不同的方式，有计划、有目的地进行系统的护理干预，使病人及家属对糖尿病相关知识的认识提高。病人能正确面对疾病，积极配合治疗，有利于疾病的康复，从而提高生活质量。社区护理是护理工作的延续，体现护理工作范畴正从病区扩大到家庭及社区。开展社区护理干预对疾病的康复，提高病人的生活质量有非常重要的意义。通过护理干预，病人及家属了解了糖尿病相关知识以及长期治疗的重要性，病人能以积极的心态面对疾病，积极配合治疗，使病情稳定，血糖、体重控制良好，减少了并发症的发生，减少了住院次数，减轻了家庭经济负担，有利于提高生活质量。综上所述，对糖尿病病人进行社区护理干预有重要的意义，值得大力推广。
参考文献：
[1]龙黎明．内科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2002：427．
[2]刘纯艳．社区护理学[M]．第3版．长沙：湖南科学技术出版社，2001：1．
[3]张瑞芹，汪晓宁，李文景.对糖尿病患者实施自我管理教育的方法［J］.中华护理杂志，2004，39（4）：303-304.
论文作者:隋晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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