沈阳军区总医院 辽宁沈阳 110000
摘要：目的 试分析对喉癌患者采用术前放疗联合手术治疗与单纯手术治疗的临床自效果。方法对2010年5月-2012年6月期间沈阳军区总医院收治的接受喉癌治疗的患者中随机选择84例作为研究对象，并依据随机数字表法分为单一组与联合组，每组均为42例。单一组接受单纯手术治疗，联合组在手术治疗前，接受放疗治疗，将两组的临床治疗效果实施对比分析。结果 联合组的临床治疗总有效率、Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率均高于单一组，且差异比较具有统计学意义（P<0.05），而比较两组Ⅰ期及Ⅱ期患者的五年生存期差异以及术后并发症差异并无统计学意义（P>0.05）。结论 采用术前放疗联合手术治疗虽然不能使Ⅰ期及Ⅱ期患者的五年生存率得到提高，但可有效提高Ⅲ期及Ⅳ期患者的5年生存率，且不会增加患者的术后并发症。
关键词：喉癌；术前放疗联合手术；五年生存率；临床疗效
喉癌是头颈部恶性肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤，且近年来的发病率呈现出显著攀升趋势。喉癌患者多以呼吸、吞咽困难、痰中带血、喉部疼痛、咳嗽以及声音嘶哑为主要临床症状，使患者的正常生活、工作以及生存质量均受到了严重影响，导致患者身心均承受着巨大痛苦[1]。目前临床中针对喉癌多采取手术治疗，但是对术前是否需要实施放疗治疗仍存在较大争议，为了选择更佳的治疗方案，改善患者生存质量，本文主要对单纯手术治疗与术前放疗联合手术治疗喉癌的临床效果实施对比分析，并将结果作以下总结与阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所随机选取的研究对象均为2010年5月-2012年6月期间于沈阳军区总医院接受喉癌治疗的患者，依据临床症状及病理明确诊断为喉癌，且均为首次发病；患者意识清醒、无任何沟通及认知障碍，未患有精神疾病，可良好配合治疗与调查；未患有肝肾功能障碍及其他严重器质性疾病，对手术及化疗治疗的耐受度较好，排除无法接受术后回访的患者。患者及其家属的知情同意，自愿参与研究，在获取我院伦理会批准同意下本研究得以开展。随机将入选研究对象分为各42例的单一组与联合组。单一组中男34例，女8例，年龄42-69岁，平均（55.4±4.6）岁。肿瘤分期：19例Ⅰ期、11例Ⅱ期、7例Ⅲ期、5例Ⅳ期。组织学分化：15例高分化、21例中分化、6例低分化；联合组中男36例，女6例，年龄45-68岁，平均（56.5±3.8）岁。肿瘤分期：16例Ⅰ期、15例Ⅱ期、6例Ⅲ期、5例Ⅳ期。组织学分化：13例高分化、22例中分化、7例低分化，。两组一般资料间差异比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
联合组在接受手术治疗前实施放疗治疗，对患者全颈野利用6MVX线外照射40Gy，缩野避脊髓继续加量照射12Gy，每次1.8-2Gy总照射剂量为60-70Gy，连续治疗6-7周。两组均接受相同的手术治疗，术前接受常规检查，明确患者的病变及淋巴结转移情况，明确手术治疗方案。单一组中21例患者接受单侧声带切除、12例接受双侧声带切除、7例接受垂直半喉切除，2例全喉切除。联合组中24例患者接受单侧声带切除、10例接受双侧声带切除、5例接受垂直半喉切除，3例全喉切除。
1.3观察指标
对比两组治疗后的临床治疗效果，依据美国执安大学头颈部患者生存质量表对喉功能改善等级实施评价，共分为三个等级，完全改善（80分以上）、部分改善（60-80分），以及未改善（60分以下），治疗总有效率=（完全改善+部分改善）/总例数×100%[2]。并比较不同分期患者的五年生存期、两组治疗后的并发症发生率情况。
1.4统计学方法
PSS22.0软件实施统计学处理，所有计数资料均选择n（%）表示，比较结果用x2检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的临床疗效及五年生存率
联合组患者的临床治疗总有效率以及临床分期为Ⅲ、Ⅳ期患者的五年生存率均高于单一组，且差异比较存在统计学意义（P<0.05）；而两组临床分期为Ⅰ、Ⅱ期患者的五年生存率差异比较无统计学意义（P>0.05），详情如表1所示。
表1两组的临床治疗效果及五年生存率情况[n（%）]
.png)
2.2比较两组的术后并发症发生率
通过比较两组的术后并发症总发生率发现并无明显差异，且差异比较无统计学意义（P>0.05），如表2所示。
表2两组患者术后并发症情况[n（%）]
.png)
3讨论
喉癌是头颈部恶性肿瘤中发病率较高的恶性肿瘤，临床中依据病变位置分为原发性和继发性喉癌。患病后不仅会使患者的正常生活受到影响，使其生活质量水平严重下降，并且极易出现颈部淋巴转移症状，严重危及患者的生命安全。
目前针对的喉癌治疗，多采取外科手术治疗，对于术前接受放疗治疗存在一定争议，部分学者认为术前放疗可能使患者咽部黏膜出现溃疡，使手术时间延迟，并且会使皮肤愈合速度减慢，而部分学者认为术前放疗可有效缩短肿瘤体积，更利于通过手术彻底切除病灶，降低颈部淋巴结转移率，进而可有效提高患者生存率。而在本次研究结果中联合组的临床治疗总有效率以及Ⅲ、Ⅳ期患者的五年生存率均高于单一组。主要是因为放疗治疗可以使肿瘤体积以及手术范围相应缩小，使无法接受手术治疗的患者能够符合手术治疗的标准[3]。同时消灭亚临床病灶，降低肿瘤细胞活性，并且可阻断淋巴及血液循环，产生局部机化瘢痕，可有效降低肿瘤细胞转移几率，可有效降低手术难度，使喉及梨状窝病灶清除率提高[4]。而在研究结果中，Ⅰ、Ⅱ期患者的五年生存率并无明显差异，主要是因为Ⅰ、Ⅱ期患者并未出现明显的淋巴结转移现象，所以术前放疗不会发生明显的治疗效果。并且在本研究中，两组患者的术后并发症并无明显差异，由此说明在术前实施放疗治疗并不会明显增加术后并发症发生率，反而可有效提高临床治疗效果。
综上所述，对喉癌患者的临床治疗，需要依据患者的病症位置以及临床分期等实际情况选择适宜的临床治疗方法，而采用术前放疗联合手术治疗的效果优于单纯手术治疗，具有推广价值。
参考文献：
[1]罗何三，吴盛喜，许鸿鹞，等.术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌生存率比较的Meta分析[J].肿瘤学杂志，2016，22（11）：934-941.
[2]洪朝欣，罗丹凤，陈秋桂，等.手术联合放射治疗与单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床对照研究[J].实用癌症杂志，2018（2）：221-223.
[3]李燕，朱力，罗伟，等.手术与手术联合放化疗对70例喉癌患者的临床效果比较[J].实用癌症杂志，2018（2）：236-239.
[4]王静，李振东，黄冬宁.根治手术与放疗辅助常规化疗对早期声门型喉癌局部控制率、生存率及并发症的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（6）：1021-1023.
论文作者:李楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 生存率论文; 手术治疗论文; 两组论文; 五年论文; 术前论文; 喉癌论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;