益阳市大通湖区人民医院 湖南益阳 413207
【摘 要】目的 研究腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗胆总管结石的临床疗效。方法 从2014年12月-2016年12月我院收治的胆囊及胆总管结石的患者中随机选取46例。将46例患者按照随机对照组法分为两组：A组患者23例，其均先由超声影像确定其位置并采用切开取石术后一期缝合的方式进行治疗；B组的23例患者，即采用四孔法的方式进行治疗。结果 ①A组患者在手术过程中所用时间与B组相比差距较大，即P＜0.05；②A组患者的出血量为69.25±14.3ml与B组的92.55±15.8ml相比差距较大，即P＜0.05。③A组患者的并发症患者例数与B组相比较小，差距较大，即P＜0.05。结论 腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗对于提高治疗效果具有积极意义，较大程度的减少并发症，减少患者的治疗后愈合时间，值得临床重视。
【关键词】腹腔镜；胆总管；一期缝合；胆总管结石
Clinical analysis of primary suture after laparoscopic common bile duct lithotomy in the treatment of common bile duct stones
Abstract：Objective To study the clinical effect of primary suture after laparoscopic common bile duct lithotomy for choledocholithiasis. Methods from December 2014 to December -2016 in our hospital admitted to the gallbladder and choledocholithiasis patients were randomly selected 46 cases. 46 patients in accordance with the random control group were divided into two groups：23 cases of A patients，which are conducted by ultrasound imaging to determine their position and were treated by incision after suture method；B group of 23 patients，using four hole method for the treatment of the way. Results the time spent in the operation of group A was larger than that in group B，that is，P < 0.05；the bleeding volume of group A was 69.25 + 14.3ml，and the difference was larger than that of B group 92.55，15.8ml，P，less than that of group. The number of patients with complications in group A was smaller than that in group B，and the difference was larger than that in group P，that is，< < 0.05 >. Conclusion primary suture treatment after laparoscopic common bile duct lithotomy has positive significance for improving the therapeutic effect，reducing the complications and reducing the healing time after treatment，which is worthy of clinical attention.
Keywords laparoscopy；common bile duct；primary suture；common bile duct stone；
随着目前设备及技术的不断更替，以及许多医师的不断探索，对患者进行胆总管切除后采用一期缝合的治疗方式，对于治愈该类病况具有重要的积极意义[1]。笔者通过随机对照组法，对该种治疗现象进行研究，现将研究结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年12月-2016年12月我院收治住院的胆囊及胆总管结石患者46例，然后将这46例患者分为2组，其中，A组23例患者中有男性12例、女性11例；年龄26～66岁，平均年龄（39.24±4.87）岁；病程1～14年，平均病程（6.43±2.93）年；B组23例患者中有男性14例、女性9例；年龄25～66岁，平均年龄（39.97±4.32）岁；病程2～14年，平均病程（6.79±2.43）年。
1.2 治疗方法
46例患者在手术治疗前均应进行超声影像检查，根据患者的身体状况给与相应的抗生素药物进行注射。
1.2.1 A组23例患者其均先由超声影像确定其位置并采用切开取石术后一期缝合的方式进行治疗。
其具体步骤主要有：①23例患者通过插管的方式进行全身麻醉。②对患者的胆囊进行定位，并使之游离。③在胆总管上产生切口，将结石除去。④通过可吸收线对患者切口处进行缝合。⑤实验检查应没有出现漏水现象。⑥通过常规的手术方式将胆囊去除，并导入引流管。
1.2.2 B组的23例患者，即采用四孔法的方式进行治疗，
其具体步骤主要有：①在患者的切口位置插入T管后进行缝合。②实验检查应没有出现漏水现象。③将胆囊去除后，将T形管导出。
A、B组所有患者在进行治疗后应根据情况给与相应的抗生素药物进行治疗。在2周后进行T形管的超声影像来判断是否将其导出。
1.3 观察指标
通过相关文献规定的观察指标[2]，分析A、B两组64例患者于治疗过程中所用时间、术中出血量以及治疗后并发症的进行分析评价。
1.4 统计学处理
A、B两组64例患者于治疗过程中所用时间、术中出血量以及治疗后并发症等记录数据均应通过SPSS 13.0系统进行分析比较，两组患者所记录的数值均通过χ2检验进行比较，并通过t检验进行比较，如若P值与0.05相比较小，则表示其差距较大，即具有统计学意义。
2 结果
2.1 A组与B组患者在治疗过程中具体情况比较
结果显示：A组23例患者与B组23例患者相比：A组患者在手术过程中所用时间与B组相比差距较大，即P＜0.05；A组患者的出血量为69.25±14.3ml与B组的92.55±15.8ml相比差距较大，即P＜0.05。且前者住院时间与后者相比明显较低，差距较大，即P＜0.05。详见表1。
表1 A、B两组在治疗过程中具体情况比较
3 讨论
目前随着多数居民的生活水平逐年提高，出现了胆囊及胆总管结石患者在当代临床上的比例逐年增加。根据研究发现，上述病状主要表现在身体疼痛或者高烧不退等等[3]，症状严重者甚至会导致精神失常不良现象的出现，严重威胁患者的身体健康及生命。
随着医师等相关专业人员的不断研究，治疗该种病症的科学技术不断取得新的成效。在医学科技高速发展的现代社会，由于传统的治疗手术会对胆结石患者造成额外的身体负担，不利于患者病情恢复，对其身体及心理多会造成极大的痛苦[4-5]。传统的治疗方式主要是通过将全麻，将患者的胆囊消除后，将结石去除并缝合的过程。在进行治疗过程中会出现许多不良现象。如患者的出血量突然增多，疼痛程度比较大，并且治疗后出现高热、感染等频率较高。而采用切开取石术后一期缝合的方式进行治疗时患者的出血量较少，切口感染较少等。
此次研究主要是将该我院收治的胆囊及胆总管结石的患者中随机选取46例，46例患者按照随机对照组法分为两组：A组患者23例，其均先由超声影像确定其位置并采用切开取石术后一期缝合的方式进行治疗；B组的23例患者，即采用四孔法的方式进行治疗。对2组患者在治疗过程中所用时间、术中出血量以及治疗后并发症的进行分析评价；最后结果显示，A组患者在手术过程中所用时间与B组相比差距较大，即P＜0.05；A组患者的出血量为69.25±14.3ml与B组的92.55±15.8ml相比差距较大，即P＜0.05；A组患者的并发症患者例数与B组相比较小，差距较大，即P＜0.05。
综上所述，腹腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗对于提高治疗效果具有积极意义，较大程度的减少并发症，减少患者的治疗后愈合时间，较大程度降低了切口感染等并发症的发生率，值得临床重视及推广。
参考文献：
[1]李勇，周林，谭群亚，等.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合53例临床疗效分析[J].2013，4（19）：437-438.
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[3]郭鑫，陈安平，李波，等.腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗轻型急性胆源性胰腺炎57例报告团.中华普外科手术学杂志（电子版），2012，6（2）：196-201.
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论文作者:钟家腾
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/2/28
标签：患者论文; 总管论文; 胆囊论文; 结石论文; 较大论文; 并发症论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;