（新疆维吾尔自治区中医医院 830000）
【摘要】目的：分析益气养阴活血通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法：选取本院2015年4月至2016年5月收治的早期糖尿病肾病的患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。两组患者采取常规的用药治疗，在此基础上对照组采用厄贝沙坦进行治疗，观察组采用益气养阴活血通络方进行治疗，对比两组患者治疗总有效率和治疗前后各项指标（肌酐、尿素氮、血脂、空腹血糖）。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。对比两组患者各项指标，治疗前无明显差异，P>0.05,无统计学意义。治疗后观察组明显优于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论：采用益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病效果显著，值得临床推广使用。
【关键词】益气养阴活血通络方；早期糖尿病肾病；治疗效果
Abstract：Objective: to analyze the therapeutic effect of Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Decoction on early diabetic nephropathy. Methods: 60cases of early diabetic nephropathy in our hospital from April 2015 to May 2016 were selected as the research object, randomly divided into control group and observation group, 30cases in each group. Two groups of patients to take medication on the basis of routine treatment, patients in control group were treated with irbesartan treatment, observation group were treated with Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Decoction treatment, compared two groups of patients with various indicators before and after treatment and efficiency (creatinine, urea nitrogen, serum lipid, fasting blood glucose). Results: the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, P<0.05, the difference was significant, with statistical significance. Compared with the two groups of patients with various indicators, before treatment, no significant difference, P>0.05, no statistical significance. After treatment, the observation group was significantly better than the control group, P<0.05, the difference was significant, with statistical significance. Conclusion: the Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Decoction in treating early diabetic nephropathy effect is significant, worthy of clinical use.
Key words：Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Decoction; early diabetic nephropathy; treatment effect
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的微血管病变导致的肾小球硬化，是糖尿病患者主要的微血管并发症之一，也是造成终末期肾病的主要原因，严重的危害了患者的身心健康和生活质量[1]。临床上大多采用西医治疗该病，降糖和降压的效果都比较明显，但是不能有效的控制糖尿病肾病的发展。在我国，中医治疗肾脏疾病具有一定的特色和效果，此次主要针对益气养阴活血通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果展开了研究，并将研究过程及结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年4月至2016年5月收治的早期糖尿病肾病的患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组共30例，其中男性16例、女性14例，年龄34~69岁，平均年龄为（51.5±6.3）岁；观察组共30例，其中男性13例、女性17例，年龄38~71岁，平均年龄为（54.5±5.4）岁 。纳入标准：（1）患者均有神疲乏力、口干舌燥、腰酸背痛等临床表现。（2）患者年龄在18~70岁范围之内，均为糖尿病Ⅲ期。（3）经检查连续3个月尿蛋白排泄率为20~200ug/min。（4）患者及家属自愿参与此次研究并签署知情同意书。排除标准：（1）患者24h尿蛋白定量大于10g,血清白蛋白低于25g/L。（2）近期内有危重疾病史的患者、肾血管性高血压者、难治性水肿及哺乳期妇女。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异，P>0.05，可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗，包括饮食控制以及降压、降糖的治疗。对照组给予厄贝沙坦片（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；国药准字：H20040997）口服，1次/日、1次/片，150mg/片[2]。观察组患者给予益气养阴活血通络方，药物组成包括：黄芪、丹参、茯苓、积雪草、大黄、砂仁、鳖甲、水蛭、地龙、生地黄等，随症状加减药物。腰膝酸软者可加仙茅、仙灵脾；口渴重者加葛根、天花粉；周身燥热者加龟板和知母。清水浸泡煎煮，去渣取汁，每日一剂分早晚2次温服。治疗过程中检测患者血糖、血压及各项生化指标。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗总有效率和治疗前后各项指标（肌酐、尿素氮、血脂、空腹血糖）
疗效判定标准：（1）显效：患者临床症状消失，尿蛋白下降≥50%、证候积分减少≥90%、血脂、血糖水平下降超过30%。（2）有效：患者临床症状显著改善，证候积分减少30%以上，尿蛋白、血脂及血糖水平有所改善。（3）无效：患者临床症状无改变，各项生化检查指标无明显改变，甚至更严重[3]。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，计数资料（治疗总有效率）以%表示，采用X?检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗总有效率
对照组总有效率为（63.33%），观察组总有效率为（86.66%），差异显著，具有统计学意义P<0.05。详细数据见表1，
3 讨论
糖尿病肾病是最主要的微血管并发症，也是造成肾病终末期死亡的主要原因，引起糖尿病肾病的重要原因是长期的高血糖，高血糖可通过蛋白非酶糖基化和肾小球过滤这两种方式对糖尿病患者的肾脏结构和功能产生影响。而高血脂对肾脏系膜组织的毒性作用学可导致肾小球毛细血管内酯栓的形成，从而增加肾小球的压力，导致肾功能进一步硬化使糖尿病肾病加重。
中医辨证理论认为糖尿病肾病是由于消渴病久治不愈致使气阴损耗、脾虚不能运化水湿、湿阻水停，肾虚不能化气行水、固摄失司、水液停滞则见尿浊水肿、倦怠乏力，故气阴两虚为该病的病机[4]。因此，治疗糖尿病肾病关键在于益气养阴、活血通络为主。本次研究中采用的益气养阴活血通络方中黄芪具有利水消肿、益卫固表的功效；生地黄和茯苓可有滋阴补肾的功效；砂仁有行气化湿的作用；大黄血闭寒热，可调和内脏，与积雪草合用可起到清热利湿、解毒消肿以及活血祛瘀的作用。采用益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的患者可有效地减少尿蛋白的含量，肌酐、尿素氮等指标也有效地得到改善，提高了治疗效果。本次研究结果也证明了益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的效果显著，观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。同时，各项指标也有显著的改善。
综上所述，益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病效果显著，各项指标也得到了显著的改善，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]崔海燕. 益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果[J]. 亚太传统医药,2013,9(08):171-172.
[2]杨自如. 益气养阴消通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果评价[J]. 中国医学创新,2013,10(26):26-27.
[3]窦莉莉. 益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的临床价值分析[J]. 中国医药指南,2014,12(36):234+237.
[4]陈志强,方敬,王月华,等. 益气养阴消癥通络中药治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2015,16(11):962-964.
论文作者:贺利娟,李保华,吴江雁,迪丽努尔,高继玲
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 益气论文; 糖尿病肾病论文; 统计学论文; 对照组论文; 指标论文; 有效率论文; 《中医杂志》2016年12月论文;