c刘铭秋
（山东省临沭县中医院 276700）
【摘要】恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。治疗癌症的传统方法主要有化疗、放疗、手术和中医药治疗等疗法。因癌症晚期患者的肿瘤多已全身扩散，不再适合应用手术或放疗等局部治疗手段，近年来，随着新药物的开发和联合化学方案不断改进，化疗已成为肿瘤治疗的主要手段之一，而化疗与热疗相结合具有明显增敏、增效作用。
【关键词】热疗配合化疗、疗效观察
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0172-01
2011年10月—2012年12月我们通过化疗的同时配合热疗治疗恶性肿瘤取得较好的临床疗效。现总结如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 经影像学及病理确诊的不宜手术或放疗的各期肿瘤病人，心、肝、肾、骨髓功能正常者的患者100例，其中男60例，女40例，年龄25-70岁，包括肺癌35例，结肠癌20例，乳腺癌25例，子宫内膜癌5v例，卵巢癌5例，其他癌肿10例。根据直接化疗，疾病分级及年龄分为治疗组和对照组各50例。
1.2治疗方法 两组中的相同病种均采用同种化疗方案，于化疗开始前行影像学、血常规、肿瘤标记物、肝肾功等检查，化疗中及结束后第1、2周监测血常规，每2个疗程进行疗效评价。治疗组加体外高频热疗（化疗后30分钟开始热疗，3次／周，5次／疗程），对照组给予单纯化疗即对症处理。
2 结果
2.1疗效标准：
根据WHO实体瘤客观疗效评定标准：
完全缓解（CR）：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
部份缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
50%以上，维持4周以上。
好转（MR）：肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但＜50%
无新病灶出现。
稳定（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小＜25%，或增大＜25%，
无新病灶出现。
病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大＞25%，或出现新病灶。
总缓解率：CR+PR率（好转及稳定病例不得计入）。
2.2结果: 治疗组完全缓解（CR）7例（14%），部份缓解（PR）21例（42%），好转（MR）14例（28%），稳定（SD）5例（10%），病变进展（PD）3例（6%）。总缓解率：CR+PR率（56%）；对照组完全缓解（CR）3例（6%），部份缓解（PR）16例（32%），好转（MR）15例（30%），稳定（SD）10例（20%），病变进展（PD）6例（142%）。总缓解率：CR+PR率（38%）两组存在显著的差异。（p<0.05）。
3 讨论
3.1化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，近年来，随着新药物的开发和联合化学方案不断改进，化疗进展很快。单用化学药物，即可使十多种恶性肿瘤获得治疗，使二十种以上的恶性肿瘤得到缓解，明显延长患者生命或缓解症状，而且化学治疗具有全身治疗作用，杀灭术后残余的肿瘤细胞，在一定时期内控制肿瘤，减轻症状，消灭微小病灶，不需要昂贵设备，便于普及等优点。
3.2体外高频热疗是根据肿瘤热疗原理：加热对细胞有直接的细胞毒性作用，当组织受热升温至41～45℃，并维持数十分钟以上，可以杀灭哺乳动物的癌瘤细胞。一般认为细胞膜是温热打击的靶器官，即通过抑制 DNA、RNA和蛋白质的合成导致细胞膜的损害以及细胞骨架和细胞分裂的破坏。高温可直接作于免疫系统或通过改变靶细胞性状，促进淋巴细胞增生和细胞介导的免疫反应，使免疫效应对靶细胞发挥毒性作用，有利于抗体与补体的结合，高温还可以加剧组织秏氧量，无氧酵解增加，PH值下降，增加了肿瘤细胞的热敏性，促进癌细胞变性坏死。热除对肿瘤细胞有直接杀伤作用外，还与某些药物（顺铂，卡铂，阿霉素、5-FU等）具有协同作用，能增加这些药物所致的DNA交联，加强他们对肿瘤的杀伤效应，同时抑制肿瘤细胞的修复。试验资料证明，当热疗和化疗同时进行时，对细胞的毒性作用最大，使化疗药物局部浓度增加400-1000倍。而且体外高频热疗无创、无痛、能有效杀伤癌细胞，显著减轻癌痛，特别是晚期癌症引起的顽固性疼痛。
3.3总之，化疗已同手术治疗、放射治疗并列，成为防治肿瘤的主要手段之一，在综合治疗中的地位越来越重要，而能否接受足够的化疗剂量及完整的化疗疗程，将会影响肿瘤的治疗效果。体外高频热疗对化疗有增酶、增效作用，所以体外高频热疗配合化疗药物治疗恶性肿瘤，具有见效快，缓解期长，易行、安全、痛苦小，毒副作用小等特点，能有效抑制肿瘤生长速度，明显改善患者的生存质量，延长生存期，值得临床推广使用。
论文作者:刘铭秋
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第1期供稿
论文发表时间:2014-4-3
标签：肿瘤论文; 病灶论文; 细胞论文; 恶性肿瘤论文; 疗效论文; 乘积论文; 体外论文; 《医药前沿》2014年第1期供稿论文;