江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：分析纤维支气管镜下局部灌洗注药对肺脓肿患者疗效及肺部空洞的临床效果。方法：随机选取82例肺部脓肿患者进行研究，将患者分为两组，每组41例。对照组行常规疗法，对照组实施纤维支气管镜下局部灌洗注药治疗，对比两组患者治疗效果、肺部空洞消失时间。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），观察组肺部空洞在14d前消失患者多于对照组（P＜0.05）。结论：给予肺脓肿患者纤维支气管镜下局部灌洗注药治疗，临床疗效显著，患者肺部空洞消失时间缩短。
【关键词】纤维支气管镜；肺脓肿；肺部空洞；
导致肺脓肿原因较多，如病菌感染、脓肿空洞等，是临床上常见疾病。由于肺脓肿病因复杂，采用单一药物疗效并不显著，只能稳定患者病情而无法治愈，导致患者病情迁延不愈、反复发作[1]。在医学技术的不断更新下，肺脓肿常规疗法治疗不断提升，但仍不能满足患者治疗需求，鉴于此我院推出采用纤维支气管镜下局部灌洗注药治疗，为验证此方法的临床疗效，我院将其与常规治疗进行对比，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
选取82例肺脓肿患者进行研究，采用抛硬币法将患者分为两组，每组41例。对照组男18例，女23例，年龄18～70岁，平均（48.38±3.15）岁；观察组男22例，女19例，年龄20～72岁，平均（49.51±3.42）岁。两组资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者同时进行常规治疗，给予患者吸氧护理，定时进行吸痰操作，并时刻监测患者血压、血氧饱和度，静脉滴注抗菌药物。观察组在此基础上实施纤维支气管镜下局部灌洗注药治疗，纤支镜、吸气管、抽气管同时进入到患者体内，从鼻腔进入，各管达到病灶相应位置后，抽吸气管完成病灶部位清洁及吸痰，将脓液在培养皿中培养分析病菌组成，然后将氨溴索注射液、 氯化钠溶液按比例混合，经纤支镜注射到脓肿腔，清洗后吸出溶液，患者每周治疗2次，以4周为一个疗程。
1.3 观察指标
（1）统计两组患者治疗有效率，显效：肺脓肿治愈且无新的脓痰出现，患者无咳嗽、发烧等并发症；有效：患者咳痰、发烧情况有所缓解，脓肿发生次数减少；无效：与治疗前相比，患者症状并无明显改善。
（2）统计患者肺部空洞消失时间，时间越短说明患者恢复越快，治疗效果越好。
1.4 统计学分析
选取SPSS20.0分析，（±s）表示计量资料、计数资料行t、检验。P＜0.05为差异明显。
2 结果
治疗后观察组治疗情况为：显效29人，有效10人，无效2人。对照组治疗后显效15人，有效6人，无效20人。与对照组相比，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
比较两组治疗后肺部空洞消失时间，＜7d消失：对照组9人，观察组18人；＜7－14 d消失：对照组5人，观察组12人；＜14－21d消失：对照组13人，观察组6人；＞21d消失：对照组14人，观察组5人。观察组＜7d、＜7－14 d肺部空洞消失人数明显多于对照组（P＜0.05））。
3 讨论
肺组织受到感染后坏死进而形成脓腔，称之为肺脓肿。患者咳痰有脓臭味，高烧不退，症状严重者支气管被咳破，浓痰中伴有血丝。常规疗法对肺脓肿有一定抑制作用，但完全治愈需要很长时间。常规治疗以静脉滴注为主，药物需经过体内循环达到病灶位置，经循环后药物浓度降低，杀菌功效减退，在药物达到肺部前病菌可能出现变异，病菌自身耐药性增强，注射药物后不能完全杀死病菌，导致肺脓肿久治不愈。
为提升治疗质量，医学专家研究出纤维支气管镜下局部灌洗注药治疗肺脓肿，经大量临床实践验证此治疗方法效果显著，此疗法优势在于：（1）纤支镜直达肺脓肿部位，迅速取出分泌物进行化验，化验期间每日冲洗脓肿位置保证病菌不会出现变异，配置的杀菌药物通过纤支镜达到肺脓肿位置，快速消灭病菌[2]。（2）纤支镜能分出支管留在各叶段支气管中腔中，冲洗时药液经过整个支气管，对肺部所有通路进行清洗，有效避免瘢痕形成，及时清理脓肿分泌物有助于患者快速治愈。（3）纤支镜直接通到肺脓肿部位，使药物直接到达病灶位置，保证药物浓度，治疗迅速且具有较强针对性。（4）纤支镜治疗创伤小，比常规治疗药物用量小且疗效显著，患者只需住院较短时间就能完全治愈，为患者节省医药费，经济实惠[3]。本次研究中，观察组住院时间、进食时间及排气时间都明显短于对照组，可见此治疗方法效果较为理想。
综上所述，给予肺脓肿患者纤维支气管镜下局部灌洗注药治疗，治疗后患者无发烧、咳痰现象即表示其痊愈，临床治疗效果显著。
参考文献：
[1]段进进, 尚立群, 张永庆, 等. 清热化痰中药联合经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿效果观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017，26(27):89-91.
[2]朱冉. 纤维支气管镜局部灌洗治疗对急性肺脓肿临床有效性及生活质量的影响[J]. 社区医学杂志,2016,14(9):19-22.
[3]欧阳张宁, 吕宏, 王俊, 等. 对37例急性肺脓肿患者进行电子支气管镜局部灌洗治疗的效果评析[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(21):76-77.
论文作者:方超
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：肺脓肿论文; 患者论文; 肺部论文; 支气管论文; 对照组论文; 空洞论文; 局部论文; 《健康世界》2019年第09期论文;