岳阳市一人民医院骨科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果。方法：本研究选取病例时间为2018年1月-2018年12月，共60例下肢骨折手术患者纳入研究，根据随机原则分为两组，各组为30例，对照组患者按照医院骨科护理要求进行基础护理，观察组患者在骨科基础护理的前提下，采取综合性护理干预方案进行护理。比较两组患者治疗前后下肢静脉血流速度、护理满意度和下肢深静脉血栓形成率、治疗前后下肢周径之差。结果：（1）和对照组治疗后比较，观察组下肢静脉血流速度明显更快，P<0.05。和治疗后对比，两组下肢静脉血流速度明显提高，P<0.05。（2）观察组护理满意度明显更高，下肢深静脉血栓形成率明显更低，与对照组对比，P<0.05。（3）观察组下肢周径之差明显更大，与对照组对比，P<0.05。结论：下肢骨折手术患者采取综合性护理可以有效地预防下肢骨折术后并发深静脉血栓。
【关键词】护理干预；预防；下肢骨折；术后并发症；深静脉血栓；应用的效果
下肢骨折是我国发生率较高的骨科创伤类型，近年来下肢骨折的发生率明显增加。手术是治疗下肢骨折患者的重要方法，但是患者由于术后需要长时间卧床，受到手术、麻醉的影响，术后容易发生深静脉血栓[1]。深静脉血栓可引发严重的并发症，例如深静脉功能不全、肺栓塞，甚至于造成肢体坏死，对患者的生命造成严重的威胁[2]。本研究通过对我院下肢骨折手术患者进行对照试验，探讨护理干预在预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
本研究选取病例时间为2018年1月-2018年12月，共60例下肢骨折手术患者纳入研究，根据随机原则分为两组，各组为30例，观察组男患者20例，女患者10例，年龄18-81岁，平均年龄为55.15±16.55岁，其中股骨颈骨折8例，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折13例。对照组男患者18例，女患者12例，年龄18-81岁，平均年龄为55.75±16.36岁，其中股骨颈骨折8例，股骨干骨折9例，胫腓骨骨折13例。两组患者的性别构成、年龄水平、骨折部位等基本资料无显著差异，P>0.05。
1.2纳入标准与排除标准
（1）纳入标准
均属于下肢骨折手术术后患者，均签署本研究知情同意书，本研究已经获得医院伦理委员会的批准。
（2）排除标准
排除肺水肿患者，排除心、肝、肾疾病患者，排除心理障碍疾病患者，排除哺乳期患者、妊娠期患者。
1.3方法
对照组患者按照医院骨科护理要求进行基础护理。术前向患者和家属介绍手术方法、麻醉方式与步骤、手术的过程，指导患者接受术前检查。在手术过程中认真配合手术医生的操作，及时递送手术器具，观察患者的生命体征。术后护送患者安全回到病房。
观察组患者在骨科基础护理的前提下，采取综合性护理方案进行护理。具体护理措施如下几点：
（1）术前护理
其一，向患者和家属详细地讲解关于下肢深静脉血栓的危害性、诱发因素、预防护理计划，提高患者和家属对下肢深静脉血栓的预防意识。其二，术前必须完善检查，在检查前需要全面了解患者的病史资料，对患者进行全面的检查，尤其是凝血指标。其三，术前需要调整患者的饮食方案，不仅可以提高患者的身体免疫力，而且可以稀释血液，促使血液粘稠度降低。例如适当增加饮水量，保持饮食健康、清淡，选择营养丰富、低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高纤维素的食物，避免食用难消化的食物，以免造成消化不良。每天定时顺时针按摩腹部，有利于促进肠道蠕动，防止便秘。
（2）术后护理
其一，术后24h指导患者使用气压治疗仪器进行治疗，先让患者采取平卧位，把患者的双下肢抬高，为患者佩戴好护腿套，对压力套进行充气（55mmHg），由下而上，加压充气1min/次，然后休息11s，反复循环操作，共治疗30min。治疗时对患者的体征加强观察，如果仪器出现故障，则及时停止。其二，术后指导患者开展肢体功能锻炼，全面、系统评估和了解患者的恢复情况，制定合理的康复训练计划。术后1-3天给予患者穿下肢高弹力袜，也可以使用足底加压泵，可以促进患者双下肢血液循环。随着患者的逐渐康复，鼓励、协助患者下床活动。术后1周开始指导患者开展肢体功能康复训练。首先，对患者的肢体进行抬高腿部、扩展肢体、屈伸膝部和髋部等被动运动。在活动患者肢体时，注意控制扩展肢体的角度，以免活动范围过度，保持在15-30度为宜。逐渐由被动训练转为主动训练，逐渐增加运动的强度。其三，加强观察和详细记录患者的皮肤颜色、温度、下肢周径、足背动脉搏动的变化，及时发现与处理下肢深静脉血栓。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前后下肢静脉血流速度、护理满意度和下肢深静脉血栓形成率、治疗前后下肢周径之差。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗前后下肢静脉血流速度
和对照组治疗后比较，观察组下肢静脉血流速度明显更快，P<0.05。和治疗后对比，两组下肢静脉血流速度明显提高，P<0.05。（如表1）
3.讨论与结论
近年来，下肢骨折的发生率明显增加，下肢骨折是一种常见的骨科创伤，手术是主要的治疗方法，但是下肢骨折患者术后需要长时间卧床，受到手术、麻醉的影响，术后容易形成深静脉血栓。深静脉血栓可引发深静脉功能不全、肺栓塞、肢体坏死，严重危及患者的生命安全。因此，必须对下肢骨折患者进行积极有效的护理，从而预防术后下肢深静脉血栓的形成[3]。本研究对下肢骨折手术患者进行综合性护理干预，结果显示和对照组治疗后比较，观察组下肢静脉血流速度明显更快，P<0.05。和治疗后对比，两组下肢静脉血流速度明显提高，P<0.05。观察组护理满意度明显更高，下肢深静脉血栓形成率明显更低，与对照组对比，P<0.05。观察组下肢周径之差明显更大，与对照组对比，P<0.05。
综上所述，下肢骨折手术患者采取综合性护理可以有效地预防下肢骨折术后并发深静脉血栓。
参考文献：
[1]张莉.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用效果观察[J].中国医药指南，2017，15（26）：217-218.
[2]于红霞，丛波.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用效果观察[J].中国实用医药，2017，12（19）：175-176.
[3]谢丽芳.优质护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].心理医生，2017，23（20）：251-252.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/3
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 静脉论文; 手术论文; 静脉血栓论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;