摘要：目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果。方法 以2014年12月至2016年12月本院收治的阑尾炎患者50例为本次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，其中接受开腹手术患者25例为对照组，接受腹腔镜手术患者25例为观察组，观察对比两组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间、住院时间与术后并发症出现机率。结果 对比两组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间、住院天数，观察组都显著优于对照组（P＜0.05）；对两组患者的并发症发生率进行比较，观察组为4.0%，显著低于对照组的28.0%（P＜0.05）。结论 采用腹镜手术治疗阑尾炎，可以减少手术当中的出血量，缩短住院时长，并发症出现机率比较低，治疗效果明显，值得大力推广运用。
关键词： 腹腔镜手术；开腹手术；阑尾炎；效果
阑尾炎属于外科常见病,青年群体为主要发病人群，而男性发病机率比女性要高，若得不到及时治疗，易出现穿孔诱发腹膜炎，加重病情[1]。本次研究2014年12月至2016年12月本院收治的阑尾炎患者50例为本次研究对象，对比分析了开腹手术与腹腔镜手术的疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
以2014年12月至2016年12月本院收治的阑尾炎患者50例为本次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，其中接受开腹手术患者25例为对照组，接受腹腔镜手术患者25例为观察组。观察组中男15例，女10例，年龄15~70岁，平均年龄 (34.4±5.7) 岁；发病时间2~12h，平均(4.2±1.6)h。对照组男13例，女12例，年龄13~68岁，平均年龄 (33.7±6.2) 岁；发病时间1.5~12h，平均(3.9±1.4)h。对观察组与对照组两组患者的基本资料，在年龄、性别等方面都不存在显著性差异，P＞0.05，表示观察组与对照组之间可以比较。
1.2 方法
1.2.1 对照组 执行开腹阑尾切除术。手术开始前实施全身麻醉，执行常规检查，选择右下腹部麦氏点处作为切口执行操作，腹腔打开后，如果病人腹腔内存有积液，则实施抽吸，确定阑尾位置并将粘连组织进行分离，常规处理阑尾残端，清先、消毒病人腹腔。观测病人身体状况，确定放置引流管的必要性，采用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2 观察组 执行腹腔镜阑尾切除术。让病人选择仰卧体位，执行全身麻醉，选择脐部作为切入口，切出1cm弧形切口，实施腹部CO2 充气，借助腹腔镜将套鞘安置好，再将操作器械置入腹腔，将病人腹腔内的脓液吸出，确定阑尾位置并将粘连组织进行分离，采用电凝方式对阑尾残端黏膜进行处理，采用大网膜进行覆盖，并缝合与加固，将阑尾取出并对腹腔进行冲洗，选择抗生素执行抗感染治疗[2]。
1.3 观察指标
观察对比两组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间、住院时间与术后并发症出现机率。
1.4 统计处理
对观察组与对照组的数据资料采用SPSS19.0处理和分析。对两组的计量资料和计数资料对应采用t检验和卡方检验，当P﹤0.05时，表示二者之间有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比观察组与对照组的手术指标 观察组术中出血量为（12.9±3.6）ml、术后排气时间为（15.4±3.1）h、应用抗生素时间为（4.6±1.5）d、住院时间为（4.8±0.4)d，观察组均比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表1。
表1 观察组与对照组患者的术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间、住院时间（±s）
3 讨论
人体从大肠初段长出的管状器官称为阑尾，在多种因素共同作用之下就会引发炎性变化，而产生阑尾炎。一般阑尾炎可以分为两类：急性阑尾炎与慢性阑尾炎，而比较常见的就是急性阑尾炎，其发病机制在于梗阻、细菌直接感染、腹泻、便秘等因素以致阑尾管腔出现狭窄与血供障碍问题，而诱发细菌入侵；慢性阑尾炎较少出现，其发病原由为急性期发作时没有彻底清除病灶所致残留感染，病情拖延未痊愈所导致的结果[3]。阑尾炎症状主要为腹部疼痛、压痛、发热、恶心呕吐、食欲下降、腹肌紧张与皮肤感觉过敏等，给病人身心带去严重影响，并严重影响到病人的正常工作，降低病人的生活质量[4]。
腹腔镜手术为目前较使用的微创手术方法，与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术有着它的优势：创伤小、手术中出血量小、疼痛轻、体表瘢痕小且手术后可快速恢复，治疗效果明显[5]。伴随整个社会工业制造技术迅速发展并融合相关医疗学科，传统的开腹手术慢慢被腹腔镜手术所取代。次研究结果表明，对比两组术中出血量、术后排气时间、应用抗生素时间、住院时间，观察组均比对照组显著更优。对比开腹手术与腹腔镜手术的并发症率，腹腔镜手术患者仅有4.0%，。由此说明，治疗阑尾炎时，选择腹腔镜手术与开腹手术都可以取得较好治疗效果，但是两者比较，腹腔镜手术有着如下优势：手术创伤小，手术后恢复时间短，术后切口不影响美观，并发症出现机率低。
综上所述，腹腔镜手术治疗阑尾炎，手术出血量少，缩短住院时间，手术后可以较快恢复，且出现并发症的机率较低，值得大力推广运用。
参考文献
[1]车军.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2014,02(9):138-140.
[2]邹新.腹腔镜手术与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效比较[J].中外医学研究,2013,11(12):25-26.
[3]祝江涛.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比观察[J].临床医学工程,2013,07(13):839-840.
[4]赵保民.开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床对比[J].中国现代药物应用,2016,02(6):42-43.
[5]李松举.腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床效果比较[J].河南医学研究,2016,04(5):748-749.
论文作者:沈烽
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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