伊春南岔林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153100
摘要：目的：对糖尿病合并真菌性阴道炎诊断和中药灌洗治疗的项目进行应用评价。方法：随机抽取该院2016年6月—2017年10月到该院接受治疗的22例患有真菌性阴道炎的糖尿病妇女为研究对象，征求患者治疗意愿后，对其进行中药内外合治。结果：该组22例患者中，治愈14例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率为95.45%。结论：中药灌洗治疗糖尿病合并真菌性阴道炎的疗效很好，值得推广。
关键词：中药灌洗治疗；糖尿病；真菌性阴道炎
Herbal lavage for diabetic fungal vaginitis in 22 cases
Abstract: Objective: To evaluate the application of the diagnosis of diabetic fungal vaginitis and the treatment of traditional Chinese medicine lavage. METHODS: Twenty-two diabetic women with fungal vaginitis who were treated in this hospital from June 2016 to October 2017 were randomly selected as the study subjects. After seeking the patient’s willingness to treat, they were treated with internal and external Chinese medicine. Results: Of the 22 patients in this group, 12 were cured, 4 markedly effective, 3 effective, 1 ineffective, and the total effective rate was 95.45%. Conclusion: The effect of traditional Chinese medicine lavage on diabetic fungal vaginitis is very good and worthy of promotion.
Keywords: Herbal lavage; Diabetes mellitus; Fungal vaginitis
前言：阴道炎是妇科门诊的常见病，在糖尿病患者中较为常见。糖尿病患者由于尿糖反复刺激外阴皮肤、阴道粘膜、导致皮肤和粘膜潮红、糜烂，附有浸渍发白的皮屑，导致外阴搔痒、灼热和排尿痛，使念珠菌种大量繁殖。当免疫力下降时，念珠菌便会生长繁殖而诱发炎症。由于搔痒难忍，挠破而加重感染，再加上女性尿道生理特点为短而直，易逆行感染，而引起泌尿系感染。糖尿病并发念珠菌性阴道炎病情较为顽固。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
22例念珠菌性阴道炎患者均为Ⅱ型糖尿病患者，均有白带增多、呈白色凝乳状或豆腐渣样、外阴瘙痒、阴道粘膜充血、糜烂等临床表现，阴道分泌物镜检见念珠菌的芽生胞子和假菌丝；并无滴虫性阴道炎、淋菌性阴道炎、细菌性阴道炎等非念珠菌性阴道炎等其他妇科疾病及感染性疾病。患者的年龄范围为45～68岁，其中，年龄最小43岁，最大71岁，平均(54.5±13.7)岁。
1.2基本方法
用Ⅱ型糖尿病的一般内科药物疗法对病人的血糖进行有效的控制；治疗期间禁止使用广谱抗生素；保持外阴的清洁和干爽，所穿的内裤以宽松、透气的棉质内裤为最佳；清洗外阴禁止使用肥皂和热水；禁止搔抓；不能喝酒、禁止吃辛辣和容易过敏的食物，在治疗阶段禁同房。此外，采用以下中药内外合治的方法进行治疗。
中药内服根据具体的症状，运用不同的治疗方法。每日服1剂，用水煎以服下。脾虚湿热：症状：阴部奇痒并伴有灼热，白带量大，颜色偏黄或黄白相间，状如腐渣，伴有臭味。心情烦躁，难以入睡，口苦且干，胸闷。舌头成红色，舌苔呈黄色。药物：生薏苡仁、萆薢、赤茯苓各30g，牡丹皮、泽泻、苦参各15g，滑石、茵陈各20g，黄柏10g，通草6g，苍术12g。肝胆湿热：症状：白带粘稠如豆腐渣状，阴部瘙痒且灼热，身体发热，脸红，心情烦躁，容易动怒，口苦且干，胸闷。便秘，尿量少且呈红色。舌苔呈黄色。药物龙胆草、山栀子、黄芩、苦参、黄柏、生甘草各10g，木通、柴胡各6g，生地、车前子各20g。阴虚内热：症状：阴部干涩瘙痒，白带量大，颜色红白相间，头晕，耳鸣，心烦意有虚汗，口舌干燥而不想喝水，腰酸，舌红，舌苔少。药物：之母、牡丹、泽泻、山茱萸、生地黄、白芍、乌梢蛇各15g，茯苓、山药、火麻仁各30g，黄柏10g，何首乌20g。
中药外用药物：苦参、黄柏各30g，艾叶、薄荷、川椒各10g，白癣皮、蛇床子各20g，紫花地丁、荆芥、防风各15g，用2500mL水煮沸,20min之后过滤渣叶，将1g冰片放入，趁热对阴部进行熏蒸，待温度下降时可进行坐浴，并对外阴进行清洗。1剂/天，早晚各清洗1次，药渣可以重复使用。
2、结果
该组22例患者中，治愈14例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率为95.45%。
3、讨论
念珠菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌为致病菌，在维持阴道菌群的生态平衡及阴道自净过程中起了一定的作用。只有在一定条件下，当阴道内环境发生变化，适宜该菌生长时，念珠菌才可迅速繁殖并引起念珠菌性阴道炎。高血糖可能诱发念珠菌的表面蛋白到补体受体抗原决定簇的α链，这有助于念珠菌对阴道上皮的粘附作用，并削弱吞噬细胞的吞噬识别功能，而且糖尿病患者免疫力的下降，也有利于念珠菌的生长繁殖。长期的高血糖状态，使机体内糖的无氧酵解功能增强，乳酸及酮体水平增高，也可使阴道内酸性环境增强，因此糖尿病患者患阴道炎增多。念珠菌性阴道炎中80～90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌。达克宁为广谱抗菌素，作用点为真菌细胞膜，其主要成份与真菌的胞浆膜上的固醇结合，使真菌细胞浆膜通透性发生改变，导致胞浆内容物漏出，从而抑制多种致病真菌的生长。另外，其能改变阴道酸碱度，破坏其繁殖环境，其中多种维生素对阴道上皮的修复，增强抵抗力等方面作用明显，具有促进炎性症状愈合快的特殊功效。
中医根据本病证候的不同和患者体质的不同，给予的药物也不同。阴虚内热证常见于阴虚体质患者，肝胆湿热证和脾虚湿热证常见于湿热体质患者，临床多分以上三型论治。中医重视辨证论治，依据辨证论治采取不同的治疗原则。治疗霉菌性阴道炎中药外治法具有非常好的疗效，主要治疗原则为杀虫止痒、清利湿热等，此次使用方剂中的蛇床子对霉菌具有抑制作用；黄柏和苦参具有清热解毒、燥湿泻火的功效。中药内治目的是补调肝肾、滋肾降火，中药内外合治能有效提高治疗效果，达到标本兼治的目的。
通过检测项目得出一个重要结论，中药灌洗治疗糖尿病合并真菌性阴道炎的最根本措施就是要保护好阴道的内部环境。要保护好阴道内部环境就要在日常生活中多注意自己的生活习惯，避免一些外部环境的影响。加强锻炼是预防和治疗糖尿病合并真菌性阴道炎的最主要措施，是增强身体素质和机体抵抗力的主要途径。增强体制不仅可以预防和治疗糖尿病合并真菌性阴道炎，也可以防止感染病毒细菌后免疫力下降导致的其他病理的发生。平时生活中养成良好的生活习惯，对身体免疫力至关重要。由于生活习惯不好，缺乏睡眠，饮食习惯不好都能降低人体的免疫力，增多患糖尿病合并真菌性阴道炎的机会。因此，在平时就应养成好的习惯，来保证人体的健康。有病要及早治疗，很多病症的反复发作，都有发展成为糖尿病合并真菌性阴道炎的可能，所以对身体的病变及早治疗非常必要。此外，保持身体与外部环境通道的清洁，保持贴身衣物的清洁，也可防止细菌感染。
参考文献：
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[2]袁洪军.中医诊治糖尿病念珠菌性阴道炎相关问题探讨[J].糖尿病新世界，2015（5）：238.
[3]李艳娟.糖尿病患者并发念珠菌性阴道炎40例治疗体会[J].中国民族民间医药，2013（7）：109.
论文作者:张庆云
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：阴道炎论文; 真菌论文; 念珠菌论文; 阴道论文; 中药论文; 糖尿病论文; 外阴论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;