永州市中医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨开郁清热法治疗对肥胖2型糖尿病降糖的治疗效果和治疗价值，为提高治疗肥胖2型糖尿病降糖的治疗方法提供参考。方法：选择80例在我院门诊接受治疗的肥胖2型糖尿病降糖患者进行降糖疗效观察，以就诊顺序随机分为常规组与研究组，每组各40例，两组患者均接受常规的治疗和护理服务，研究组在常规组的基础上给予开郁清热法治疗，对比两组患者治疗前后各项血糖值的变化情况。结果：研究组患者治疗后空腹血糖（FBC）、血尿酸（BUA）、餐后2h血糖（P2Hbg）、血清总胆固醇（TC）改善情况显著优于常规组（P＜0.05）。结论：开郁清热法治疗对肥胖2型糖尿病患者降糖的治疗效果更好和治疗价值更高，对肥胖2型糖尿病患者降糖效果明显，疗效可靠，能显著改善患者的日常生活能力和提高患者的生活质量，重要治疗价值，值得推广。
【关键词】开郁清热法；肥胖2型糖尿病；降糖；血糖；尿糖
国内诊断超重和肥胖的BMI临界值分别为24kg/m2和28kg/m2，若BMI≥28 kg/m2同时符合2型糖尿病的诊断标准，则称为肥胖症合并2型糖尿病[1-2]。为了进一步探讨开郁清热法治疗对肥胖2型糖尿病降糖治疗效果和治疗价值的研究，本院进行了相关性研究，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月到2015年9月在我院门诊接受治疗的肥胖2型糖尿病降糖患者80例，全部符合WHO糖尿病的相关诊断标准，排除严重心、肝肾疾病，糖尿病酮症及妊娠患者，患者主要症状为多饮、多食、多尿等。以就诊顺序随机分为常规组与研究组，每组各40例，常规组中男23例，女17例，年龄为25-70岁，平均（47.5±6.8）岁。研究组中男19例，女21例，年龄为22-75岁，平均（48.5±7.3）岁。统计分析两组患者的基础资料，未见显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断标准：参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。中医诊断标准：参照2002年《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床指导原则》中医分型与诊断标准。患者症状典型，空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，病程大于1各月，20年以内。体重指数（BMI）≥28 kg/m2，年龄在20到75之间，则确诊为糖尿病。
1.3治疗方法
两组患者均接受常规的治疗和护理服务，内容包括：控制饮食、体重，加强锻炼，服用降糖药物等。
研究组在常规组的基础上给予开郁清热法治疗，具体方法为：给予患者大柴胡汤加减的中药饮片治疗，于早、晚口服，1剂/次，药物组方为：黄芩、柴胡、枳实各9g，茯苓、半夏、川芎各10g，大枣、大黄各6g。气血虚弱者加黄芪、党参各6g；大量蛋白尿者加金樱子、桑螵蛸各6g，芡实、白果各8g，浮肿者加泽兰、泽泻、车前子各6g。观察患者血糖降低的情况以减少用药量。对比两组患者的临床疗效、血糖、尿糖及胰岛素抵抗的变化情况。
1.4观察指标
对两组患者治疗前后空腹血糖（FBC）、血尿酸（BUA）、餐后2h血糖（P2Hbg）、血清总胆固醇（TC）等指标进行观察统计。
1.5统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05为判定统计学差异显著的标准。
2结果
研究组患者治疗后空腹血糖（FBC）、血尿酸（BUA）、餐后2h血糖（P2Hbg）、血清总胆固醇（TC）改善情况显著优于常规组（P＜0.05）。详见表2。
注：与常规组对比：*P<0.05
3讨论
肥胖与2型糖尿病之间关系密切，肥胖2型糖尿病的治疗过程复杂[3]。临床上，肥胖导致胰岛素抵抗对血糖达标造成了的困难，若治疗方式不当，患者体重继续增加，胰岛素抵抗也会进一步加重，同时也会引发高血压、冠心病、高血脂、卒中、肿瘤等其他疾病发生，进而危害患者的身心健康[4]。本次研究中，研究组患者治疗后的各项血糖测定值低于常规组，分值越低代表患者血糖控制情况越好，生活能力状态越佳。上述数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
临床研究[5]认为肥胖2型糖尿病核心病机为中满内热，因患者饮食不节，肥甘太过，导致脾胃损伤，脾气亏虚，脾不升清，久而致使痰阻气滞、日久成瘀，郁而化热，最终导致痰瘀互结，形成恶性循环。中满和内热的主要诱因为气机失调，例如久坐少动，则上下之气不能交通，中焦气机阻塞，故患者肚腹胀大，心志不展，脾胃之气不能正常升降，中满乃作，中满致气机阻滞，气滞化热，引发内热。我院对肥胖2型糖尿病的高度重视，临床上对肥胖2型糖尿病做出系统研究。本次研究表明，开郁清热法治疗肥胖2型糖尿病临床降糖疗效显著，具有重要的研究价值，药物组方中柴胡可解少阳之郁滞，黄芩可解胸腹之热，枳实则能清泄实热，通腑顺气，与半夏合用可辛开苦降，斡旋气机，主要针对中焦气机运转不畅的症状，全方配伍可舒畅气机、消除膏脂、清除郁热、泄浊除邪。
综上，开郁清热法的使用，使肥胖2型糖尿病患者的血糖显著下降。开郁清热法为肥胖2型糖尿病患者的治疗创新了新思路，对肥胖2型糖尿病患者临床治疗效果显著，有良好的促进作用。开郁清热法针对肥胖2型糖尿病患者的高血糖、血脂异常、肥胖等症状，开郁清热法针对肥胖2型糖尿病患者的血糖控制效果明显。效果良好，安全可靠，具有一定程度的推广价值。
参考文献：
[1]宋军，全小林，赵林华，等.开郁清热方对2型糖尿病肝胃郁热证患者糖脂代谢的影响[J].中医杂志，2011，52（19）：1651-1653.
[2]赵昱，陈良，董柳，等.开郁清热方对肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者β细胞功能的影响[J].北京中医药大学学报，2013，36（7）：488-492，496.
[3]廖学权，蔡丰穗，胡彩珍，等.开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床经验分析[J].医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2587-2589.
[4]彭悦华，叶洪辉，招宁，等.开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析[J].中医临床研究，2014，13（9）：53-55.
[5]刘月红.以火郁发之为治则治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医药导刊，2010，12（9）：1517-1518.
论文作者:刘金华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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