吴皓
（南京市红十字医院；江苏南京210000）
【摘要】目的：对比雷尼替丁与西沙必利治疗胃源性哮喘病人的疗效。方法：选择2017年2月～2018年1月，医院门诊收治的胃源性哮喘病人患者104例，按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组52例，分别采用雷尼替丁与西沙必利治疗，持续6周。治疗前、停药后第6周，进行呼吸困难评估测试（CAT评分），统计过去1周内自我用药控制次数。结果：停药后第6周，观察组与对照组的CAT、自我用药控制次数低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雷尼替丁与西沙必利治疗胃源性哮喘病人都可以减轻病情，但是西沙必利的效果更好。
【关键词】胃源性哮喘；雷尼替丁；西沙必利
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0241-01
胃源性哮喘是指胃病发作相关的哮喘，大量研究显示胃液反流在哮喘的发生、进展中发挥重要的作用，因此对于胃源性哮喘，积极治疗胃病、抑制胃酸反流非常必要[1]。雷尼替丁与西沙必利均为治疗胃病的常用药，前者是一种可选择性H2受体拮抗剂，可以抑制胃酸分泌，后者是一种胃动力药物，常用于胃食管反流、消化不良的治疗。本文采用对比分析，评价雷尼替丁与西沙必利治疗胃源性哮喘的疗效。
1资料及方法
1.1 一般资料
选择2017年2月～2018年1月，医院门诊收治的胃源性哮喘病人患者。纳入标准：①明确诊断为胃源性哮喘病人，哮喘、胃食管反流往往伴随发生；②知情同意。排查标准：①其他重大疾病如慢性阻塞性肺疾病；②急性期；③重症患者；④哺乳期妊娠期女性；⑤存在影响消化系统功能的原发疾病；⑥生活饮食不规律，且无法进行纠正，如需要长期出差、饮食不规律的对象；⑦特殊职业，常暴饮暴食；⑧近3个月治疗用药史；⑨随访困难。入选对象104例，其中男70例、女34例，年龄（41.1±9.5）岁。病程（3.4±1.1）年。疾病严重程度：轻度35例、中度50例、重度19例。按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组52例，两组对象年龄、性别、病程、疾病严重程度等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
急性发作期对症治疗，缓解期口服孟鲁司特钠，4～5mg/次，1日1次，睡前口服，同时医嘱加强诱发因素的控制，预防呼吸道感染，避免接触过敏。对照组：雷尼替丁，胃病发作，急性期标准剂量150mg/次，1日2次，早晚分服，持续6周。观察组：给予西沙必利，病情较轻的对象5mg/次，一日3次，病情较重的对象1次10mg，1日3次，三餐前及就寝前用药，持续6周。
1.3 观察指标
两组对象治疗前、停药后第6周（合计12周），患者的呼吸困难评估测试（CAT评分），两组对象调查时过去1周内自我用药控制次数。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，CAT评分、自我用药控制次数服从正态分布，对比采用配对t检验或t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
停药后第6周，观察组与对照组的CAT、自我用药控制次数低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
大量研究显示，胃病与呼吸系统疾病关系密切，特别是上呼吸道的症状与胃食管反流病关系密切[2]。因此对于此类支气管哮喘，需要充分考虑是否与胃病有关，若存在相关性，则需要积极治疗胃病，对于支气管哮喘的发作预防具有重要意义。胃食管反流是胃源性支气管哮喘的常见病因，而胃食管反流的发生机制比较复杂，胃酸、胆汁酸、胃十二指肠反流等会起到协同作用，治疗需要改善胃酸、胆汁酸分泌，基于这一标准，采用雷尼替丁治疗可以较好的保护胃黏膜，但是其对上呼吸道炎症的控制并不理想[3]。西沙必利是一种胃动力药物，其适应症广，可以较好的控制消化不良、胃酸分泌紊乱，全面的改善胃肠道功能，从而抑制胃酸反流，降低支气管哮喘发生风险，减少呼吸气流中刺激成分。研究显示，停药后第6周的CAT、自我用药控制次数均低于治疗前（P＜0.05）。有报道显示，莫沙必利相较于雷尼替丁不良反应少，可以减轻患者应激，提高患者的依从性，这对于胃病的控制、哮喘的预防有积极意义。
对于胃源性支气管哮喘的治疗还需要注意以下几点：①养成规律的饮食，不要进食刺激性食物；②合理的应用抑酸药物，强效抑酸药物适合急性期短期治疗，保护胃黏膜；③需要重视巩固治疗，不能因为症状控制便停药，6周以上的疗程是非常必要的，胃动力药物在预防胃病复发上有重要意义；④为预防胃酸突破，需要加强药物时间的管理，同时睡高枕[4]。
需要注意的是，雷尼替丁与西沙必利治疗胃源性哮喘病人都不能根除胃病，联合用药非常必要，特别是那些存在Hp感染对象，需要进行Hp根除性治疗。不同胃病的发生机制也存在差异，胃动力特征也不同，单一药物往往无法满足需求，需要加强个体病情的分析，特别是那些病程较长的对象。
小结：雷尼替丁与西沙必利治疗胃源性哮喘病人都可以减轻病情，但是西沙必利的效果更好。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会.中国支气管哮喘防治指南（基层版）[J].中国结核和呼吸杂志，2013，36(5):331-336.
[2]季梦遥,董卫国,许昱,等.反流性咽喉炎的循证治疗[J].循证医学,2014,14(04):234-239.
[3]刘家兴,陈如冲.胃食管反流性疾病与支气管哮喘[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2018,33(01):22-25.
[4]袁莉莉,季锋.胃食管反流病与呼吸系统疾病的相关性研究进展[J].中华胃食管反流病电子杂志,2018,5(01):31-33.
论文作者:吴皓
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
标签：西沙论文; 雷尼替丁论文; 哮喘论文; 胃病论文; 食管论文; 支气管哮喘论文; 胃酸论文; 《医师在线》2018年10月20期论文;