南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：分析心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用效果。方法：回顾性分析95例消化性溃疡并出血患者的临床资料，根据是否采取心理护理进行分组；对照组44例，采取常规治疗护理；观察组51例，在对照组的基础上，采取心理护理；对比两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，综合评价临床疗效，并作对比分析。结果：护理后，观察组患者SAS、SDS评分均较对照组降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为92.16%，显著大于对照组的72.73%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理可明显改善消化性溃疡并出血患者的心理状态，对于协同提高疗效，改善预后均具有积极作用。
关键词：消化性溃疡；出血；心理护理
消化性溃疡是指胃及十二指肠黏膜在胃酸的刺激下出现损伤性慢性炎症溃疡；出血作为消化性溃疡的最严重并发症之一[1]。由于消化性溃疡并出血患者的心理负担较大，病情发展迅速，伴随着强烈的机体应激反应，与心理状态较差密切相关。对此，消化性溃疡并出血患者在常规治疗护理的同时，需给予心理护理，改善心理状态及预后。而本研究旨在分析心理护理在消化性溃疡并出血患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析院于2015年2月～2016年2月期间收治的95例消化性溃疡并出血患者的临床资料，根据是否采取心理护理进行分组；对照组44例，男患19例、女患26例；年龄范围25.0～68.4岁、平均年龄（52.5±4.2）岁；类型：十二指肠溃疡28例、胃溃疡10例、复合性溃疡6例；观察组51例，男患24例、女患27例；年龄范围24.6～67.5岁、平均年龄（53.8±3.9）岁；类型：十二指肠溃疡32例、胃溃疡14例、复合性溃疡8例；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗护理，卧床休息、禁食、平衡液、维生素、能量合剂、电解质及输血进行支持治疗，静推法莫替丁20mg，每日2次，持续治疗7日；观察组在对照组的基础上，采取心理护理，包括心理指导，根据患者的性格特点、面部表情、肢体动作及语气，综合评价患者的心理状态，结合患者的疾病史、治疗依从性，制定个体化的心理指导方案，以劝告、鼓励、安慰、暗示等多种形式，疏导患者的不良情绪，与家属配合鼓励患者积极接受治疗，增强患者战胜疾病的信心；健康宣教，了解患者对消化性溃疡并出血及其治疗方法的认知程度，以一对一的形式，结合分放宣传小册子、查房问答等形式，详细讲解消化性溃疡并出血的病因、症状、治疗护理方法及注意事项，明确告知消化性溃疡并出血是可治的，并介绍治疗成功的病例，强化患者的健康意识，消除患者的不良观点；行为干预，指导患者应对应激性心理的技巧，教会患者采取积极的认知干预、渐进式肌肉放松疗法及情感宣泄法应对不良的心态；通过本组病例间的集体交流，促进病例间的相互支持、开放自我、宣泄情绪等。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，综合评价临床疗效，并作对比分析；根据消化性溃疡症状、出血病灶、生命体征等，综合评价患者的临床疗效，分为显效、有效和无效三个等级，临床总有效率=（显效+有效）/治疗总例数×100%[2]。
1.4数据处理
分别使用T检验和χ2检验，以P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.2两组患者护理前后SAS、SDS评分对比
护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分降低程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表2。
3 讨论
在临床上，消化性溃疡并出血患者的病情发展迅速，心理状态较差，可进一步加剧机体应激反应，恶化预后。吴洁[3]等研究认为，消化性溃疡并出血患者存在不同程度的心理状态，不利于治疗护理方案的顺利开展。对此，消化性溃疡并出血患者作为急需心理护理的人群，改善患者的心理状态，提高治疗护理依从性，对于协同提高疗效具有重要作用。由本研究表2可知，观察组临床总有效率为92.16%，显著大于对照组的72.73%；差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示心理护理对于协同提高消化性溃疡并出血患者的疗效，改善预后均具有积极作用。随着生物-心理-社会医学模式的广泛开展，心理状态逐渐被认为影响疗效、生存质量的独立影响因素。在消化性溃疡并出血患者的心理护理中，包括心理指导、健康宣教和行为干预，根据患者的心理护理需求，采取针对强的心理疏导；同时，增强患者的健康意识，提高对病情的认知程度；结合行为干预，提高患者对不同情绪的调节能力，均有利于综合改善心理状态。由本研究表1可知，护理后，观察组患者SAS评分、SDS评分降低程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示心理护理可明显改善消化性溃疡并出血患者的心理状态，对于协同提高疗效，改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]屈霞.护理干预在消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的应用[J].河南医学研究，2016，25（2）：374-374.
[2]张魁.综合护理干预对消化性溃疡合并出血患者疗效的影响[J].中国医学创新，2015，09（18）：85-87，88.
[3]吴洁.消化性溃疡合并出血患者的睡眠与心理护理[J].当代护士（专科版），2013，12（5）：25-26.
论文作者:王平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 心理论文; 消化性溃疡论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 状态论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;