大庆市人民医院 163316
摘要：目的：探讨分析用扁桃体电切术和传统的扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果。方法：此次研究的对象是选择 2013 年 2 月～ 2014 年 2 月期间我院收治的 50 例慢性扁桃体炎患者，将其临床资料进行回顾性研究。并随机分为实验组和对照组，每组各有 25 例患者。我院使用扁桃体电切术对实验组患者进行治疗，使用传统的扁桃体切除术对对照组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者手术的用时、术中的出血量、术毕至脱膜（手术切口上的白膜脱落）的时间及其在术后 6h、术后第 1d、术后第 3d 和术后第 7d 时疼痛症状的评分。结果：实验组患者手术的用时和术毕至脱膜的时间均明显短于对照组患者，其在术中的出血量明显少于对照组患者，其在术后 6h、术后第 1d、术后第 3d 和术后第 7d 时疼痛症状的评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：与使用传统的扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎相比，用扁桃体电切术治疗慢性扁桃体炎具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和疼痛症状轻等优点。
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关键词：慢性扁桃体炎；扁桃体电切术；传统的扁桃体切除术；效果；对比
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of transurethral resection of the tonsils and conventional tonsillectomy in the treatment of chronic tonsillitis. Methods：the subjects of this study were 50 patients with chronic tonsillitis admitted to our hospital from February 2013 to February 2014. Their clinical data were retrospectively analyzed. And randomly divided into the experimental group and the control group，each group had 25 patients. I use tonsil resection for the treatment of the patients in the experimental group，the control group of patients treated with conventional tonsillectomy. After the end of treatment，compared two groups of patients with operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative to stripping（incision on the tunica albuginea shedding）time and postoperative 6h，1D，3D after operation and postoperative 7d pain symptom score. Results：the experimental group patients with surgery and to stripping time were significantly shorter than the control group，the amount of intraoperative bleeding was significantly less than the control group，the postoperative 6h，1D，3D after operation and postoperative 7d pain symptom scores significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：compared with the traditional tonsillectomy treatment of chronic tonsillitis，tonsil resection for the treatment of chronic tonsillitis with shorter operative time，bleeding during operation，postoperative recovery in less pain and mild symptoms etc..
[Key words] chronic tonsillitis；tonsil resection；traditional tonsillectomy；effect；comparison
慢性扁桃体炎是由于细菌或分泌物积聚在扁桃体窝中引起的一种慢性炎症性疾病。此病患者可出现刺激性咳嗽、咽部不适、食欲不振及干呕，反复咽痛等等症狀，病情严重者可合并全身性感染。进行手术治疗是临床上治疗慢性扁桃体炎的主要方法。[1]目前，临床上可用于治疗慢性扁桃体炎的手术主要为扁桃体电切术和传统的扁桃体切除术。为了比较用这两种手术治疗慢性扁桃体炎的效果，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究的对象为 2013 年 2 月～ 2014 年 2 月期间我院收治的 50 例慢性扁桃体炎患者。这 50 例患者均未合并有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病。我们将这 50 例患者随机分为实验组和对照组，每组各有 25 例患者。在实验组患者中，有男性患者 15 例，女性患者 10 例。他们的年龄在 5 ～ 51 岁之间，平均年龄为 45.50±2.34 岁。他们的病程在 1 ～ 9 年之间，平均病程为 6.20±1.10 年。在对照组患者中，有男性患者 16 例，女性患者 9 例。他们的年龄在 6 ～ 50 岁之间，平均年龄为 45.20±2.31 岁。他们的病程在 1 ～ 8 年之间，平均病程为 5.68±1.02 年。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 我院使用扁桃体电切术对实验组患者进行治疗。进行扁桃体电切术的方法是：患者取平卧位，对其进行气管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，使用Davis开口器，充分暴露扁桃体。使用专用的扁桃体抓钳将扁桃体拉至喉中线的下方，然后使用高频电刀（其输出功率为 25W，其刀头的长度为 7cm）对扁桃体进行切割。在切割扁桃体的过程中若发生出血的现象，可使用高频电刀对出血点进行电凝止血。
1.2.2 我院使用传统的扁桃体切除术对对照组患者进行治疗。进行传统的扁桃体切除术的方法是：患者取平卧位，对其进行气管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，使用Davis开口器，充分暴露扁桃体。使用镰状刀将患者腭舌弓和腭咽弓处的黏膜切开，并对扁桃体的被膜进行剥离（剥离的方向为向下），最后使用圈套器将扁桃体摘除。在切除扁桃体的过程中若发生出血的现象，可对出血点进行压迫止血。
1.3 观察指标：治疗结束后，观察并记录两组患者手术的用时、术中的出血量、术毕至脱膜的时间及其在术后 6h、术后第 1d、术后第 3d 和术后第 7d 时疼痛症状的评分。其中，患者疼痛症状评分的满分为 10 分。患者疼痛症状的评分越低，说明其疼痛的症状越轻。
1.4 统计学处理：我们使用 SPSS15.0 软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用均数 ± 标准差（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用 x2 检验。P <0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项手术指标的比较：实验组患者手术的用时和术毕至脱膜的时间均明显短于对照组患者，其在术中的出血量明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。
2.2 两组患者治疗后疼痛症状评分的比较：在术后 6h、术后第 1d、术后第 3d 和术后第 7d 时，实验组患者疼痛症状的评分分别为 5.20±0.23 分、5.18±0.21分、4.25±0.15 分和 2.01±0.11 分，对照组患者疼痛症状的 评 分 分 别 为 6.26±2.34 分、6.17±2.33 分、5.85±2.45分和 3.11±0.53 分。实验组患者在术后 6h、术后第 1d、术后第 3d 和术后第 7d 时疼痛症状的评分均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
慢性扁桃体炎是一种可严重影响患者生活质量的耳鼻咽喉科疾病。近年来，使用扁桃体电切术治疗慢性扁桃体炎的方法逐渐获得了临床上的认可。[2]有文献指出，使用扁桃体电切术治疗慢性扁桃体炎可最大限度地减少患者扁桃体周围正常组织受到的损伤，而且切除的范围小，手术用时短，在术中的止血效果好。[3]
本次研究的结果显示，使用扁桃体电切术进行治疗的实验组患者其手术的用时和术毕至脱膜的时间均明显短于使用传统的扁桃体切除术进行治疗的对照组患者，其在术中的出血量明显少于对照组患者，其在术后 6h、术后第1d、术后第 3d 和术后第 7d 时疼痛症状的评分均明显低于对照组患者。这说明，与使用传统的扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎相比，用扁桃体电切术治疗慢性扁桃体炎具有手术时间短、患者在术中的出血量少、在术后恢复快和疼痛症状轻等优点。
参考文献：
[1]贺文彦 . 细高频电刀电凝扁桃体切除术与传统术式的疗效比较[J]. 中国药物与临床，2014，14（07）：976-977..
[2]蔡朝阳，郑刚，许小龙 . 高频电刀扁桃体切除术后出血分析 [J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（11）：615-616.
[3]黄方名，李东海，吴静 . 扁桃体低温等离子切除术与传统挤切术临床疗效比较 [J]. 淮海医药，2015，33（03）：248-249.
论文作者:孙德凤,印明娜,武辉香,杨桂勇,林海丽,孙英爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
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