南京市中医院麻醉科 江苏南京 210001
【摘要】目的：对局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉在痔疮手术中的应用价值进行分析和探讨。方法：选取我院2014年6月-2015年8月收治的84例痔疮手术患者，随机的将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉，对照组患者仅接受局部麻醉，对比应用效果。结果：两组患者血压、心率变化幅度，脉搏血氧饱和度变化情况以及术后疼痛率间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；但观察组患者术中疼痛率以及术后尿潴留发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论：局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉在痔疮手术中的应用价值显著，可有效减轻患者术中疼痛、减少并发症的发生率。
关键词：局部麻醉；异丙酚；静脉麻醉；痔疮手术中；比较
痔为最常见的一种外科疾病，指由于肛管皮肤下和直肠下段黏膜下的静脉丛出现扩张、淤血、屈曲情况而形成的静脉团[1-2]。部分痔疮患者需接受手术治疗，由于手术部位特殊敏感，病人往往承担着较大的心理压力和生理压力，因此选择合适的麻醉方案最大限度降低患者疼痛感、确保患者无手术过程记忆意义重大[3]。基于此，本研究以我院2014年6月-2015年8月收治的84例痔疮手术患者为对象，分析探讨了局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉的 应用价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月-2015年8月收治的84例痔疮手术患者为本次研究对象，按照随机法将患者分为观察组和对照组，观察组42例，男25例，女17例，年龄17-63岁，平均年龄（38.64±9.72）岁；对照组42例，男26例，女16例，年龄17-64岁，平均年龄（39.05±9.83）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组患者行局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉，术前8h禁食，6h禁饮；建立静脉通道；给予患者少量的1%异丙酚，用量为1～2.5mg/kg，可依据患者具体情况和手术时间酌情增减用量0.5～1mg/kg；待患者呼吸平稳且睫毛反射消失后局部注射20ml的1%利多卡因。对照组患者仅接受局部麻醉，即局部注射30ml的1%利多卡因
1.3观察指标
分别记录两组患者术中血压、心率、脉搏血氧饱和度的变化情况，并计算患者血压、心率升高或降低的幅度，若变化幅度在10%±5%之间，则表示未对患者的血压、心率造成严重负面影响；比较两组患者术中出血量、术中术后疼痛人数以及术后尿潴留发生人数，分别计算疼痛率和尿潴留发生率。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料术中出血量用均数±标准差（x±s）表示，并用 t 检验；计数资料患者术中血压、心率、脉搏血氧饱和度变化情况以及术中、术后疼痛情况及术后尿潴留发生情况用（n，%）表示，并用卡方检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者术中血压、心率、脉搏血氧饱和度变化情况比较
两组患者血压、心率值变化不超过正常值的10%±5%，脉搏血氧饱和度均无明显变化，即两种麻醉方式均未对患者造成严重的负面影响；观察组患者血压、心率升高人数均显著少于对照组患者(P<0.05)，但两组患者血压、心率升高或降低值幅度之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 两组患者术中血压、心率、脉搏血氧饱和度变化情况比较表
3讨论
异丙酚为新型静脉麻醉药物的一种，可促使患者在无意识的状态中完成手术，即患者无手术记忆，具有起效快、恢复快、副作用小等优点，现已广泛应用于无痛胃肠镜、无痛人流等手术之中[4]，将其与局部麻醉联合使用，可进一步降低患者疼痛感和并发症的发生率。值得注意的是，部分患者使用异丙酚后可出现短暂性的呼吸抑制[5]，因此一旦发现患者脉搏血氧饱和度异常下降时，应立即给予吸氧措施。
本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应；两组患者术中脉搏血氧饱和度、术后疼痛率以及血压、心律升高或降低幅度之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)；但观察组术中疼痛率以及术后尿潴留发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明，局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉不仅可有效保护患者血压、心率、脉搏血氧饱和度不受严重影响，同时可显著降低患者术中疼痛感，最大限度减轻患者的痛苦，同时局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉又可以适当减少局部麻醉药用量，有效降低了患者术后尿潴留的发生率，对于患者术后的恢复以及生活质量的提高均有着积极的促进作用。
综上所述，局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉具有安全可靠、手术并发症少、患者术后恢复迅速等优点，可作为痔疮手术的首选麻醉方案进一步的推广和使用。
参考文献：
[1] 邹枧英,李立伟.局部麻醉复合少量异丙酚静脉麻醉在痔疮手术中的应用价值[J].吉林医学,2012,33(28):6155-6156.
[2] 张少玲.局部麻醉复合异丙酚基础麻醉应用于痔疮手术的护理配合[J].全科护理,2013,11(27):2542-2543.
[3] 曹芳.局部麻醉复合小剂量异丙酚静脉麻醉在PPH术中的运用100例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(27):6697-6697.
[4] 张益.异丙酚麻醉对丘脑皮层环路感觉信息处理的影响[D].遵义医学院,2010.
[5] 辛卫朝,周长荣,王飞航等.痔疮不同术式的麻醉选择[J].中国当代医药,2012,19(35):87-88.
论文作者:陆卫萍1,张彤通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 局部论文; 静脉论文; 心率论文; 手术论文; 术后论文; 痔疮论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;