(山东省肿瘤防治研究院 ;250117)
【摘 要】化疗是治疗癌症的主要手段,但由于化疗药物属于刺激性药物,肿瘤患者在接受放化疗期间,会出现各种不同程度的副作用,加之癌症属于致命性疾病,“癌症”确诊也易给患者带来强烈的心理应激反应,因此,必须要加强对癌症化疗患者的心理护理,以改善其心理状态,帮助其树立治疗的信息及提高其治疗、护理的依从性。本文先分析了心理护理的概念、原则及意义,然后,重点探讨了心理护理对癌症患者心理状态的影响,希冀能为癌症化疗患者临床治疗与护理提供一定参考。
【关键词】心理护理;癌症化疗;心理状态;影响
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)19-0086-01
癌症是严重威胁人类健康与生命的一类恶性肿瘤,具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征,近年来呈现明显的逐年递增趋势。癌症有很多种,其性质类型各异、累及的组织和器官不同、病期不同、对各种治疗的反应也不同,因此大部分患者需要进行综合治疗。其中,化疗是治疗肿瘤最主要、最有效的手段。化疗是使用化学治疗药物,反复、多次进行静脉输注,化疗药物在血液循环带动下,可以到达全身各处,杀死手术和放射治疗无法清除的肿瘤细胞,因而适用于各期肿瘤患者。癌症属于致命性疾病,“癌症”确诊易给患者带来强烈的心理应激反应,加上化疗过程中,癌症患者会出现各种不同程度的副作用,诸如恶心呕吐、口干舌燥、食欲缺乏、手脚麻木、毛发脱落、静脉炎、血细胞减少等,这些问题导致患者生存质量普遍下降,身心健康状况不佳,极易引发恶性循环。因此,为提高癌症患者的生存质量和促进癌症患者的康复,必须要重视和加强对癌症患者的心理护理。
一、心理护理的概念、原则及意义
心理护理是根据医学心理学的理论,在护理过程中通过语言和行为,影响和改变患者的心理状态,促进疾病康复或向健康方向发展。心理护理可有效提高癌症患者的生存期和生存质量。随着单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,临床护理的理念和实践内涵也应做出相应的调整,心理护理日益受到广泛的认同和推广。作为现代护理模式的重要组成部分,心理护理应贯穿于临床护理工作的全过程和全方位。其原则有:①交往原则;②启迪原则;③针对性原则;④自我护理原则。
恶性肿瘤作为一种心身疾病,其发生、发展和转归与心理社会因素有着密切的联系,患者的情形状态和心理变化,可直接影响疾病的疗效和康复进程。在制定患者整体护理方案中,心理护理应被置于重要的地位。其主要意义在于:①缓解患者的各种负性情绪,如对疾病的恐惧、紧张、焦虑、悲观、抑郁等,提升康复的信心;②有利于建立良好的护患关系,提高医从性;③良好的心理状态可以激发机体免疫监视功能,增强化疗药物的疗效,提高治疗效果。
二、癌症患者的心理特征分析
(一)癌症患者的心理反应
癌症是威胁人类生命的大敌,癌症患者的心理是非常复杂的,心理反应往往呈多样性。临床上常采用以下分期:第一,怀疑否认期:患者突然得知诊断为癌症,企图以否认的心理方式来达到心理平衡,怀疑医师的诊断错误或检查结果错误。会去不同的医院找不同的医师来求证,重复做着多项相同的检查,以图推翻原来的诊断。心理怀揣着一丝侥幸心理,在人们面前尽量掩饰着内心的痛苦、担忧,故意保持乐观、平和的神态,给人以假象。第二,恐惧愤怒期:当诊断结果不能改变时,会产生对疾病、治疗等的各种恐惧。表现为愤怒、烦躁、极度悲痛、情绪激动、拒绝治疗,并把这种愤怒向周围人发泄。常与亲人或医务人员无理取闹。这种情绪会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力,易发生情绪失控,甚至引发意外事件。第三,合作协议期:此时患者心理状态趋于平静、安详、友善、沉默不语,能顺从的接受治疗并希望得到好的治疗和护理,取得好的治疗效果,并且存在许多幻想,如希望出现奇迹,这种幻想能支持患者与疾病抗争,增强信心,提高应对能力,改善恐惧、焦虑程度。第四,悲伤抑郁期:经历长时间痛苦的放疗、化疗,症状未见改善,甚至病情逐步加重,自觉生命已为时不远,产生悲观沮丧的情绪,对疾病及至生活失去信心,因而消沉、灰心、情绪低落,精神萎靡,甚至可能自杀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第五,接受升华期:也有许多患者最终能坦然、平静的接受事实,放下对死亡的恐惧,反而变得更坚强,生活的更充实、更有价值,希望在有限的生命里,实现自己的愿望和理想,把消极的心理转为积极的反应。
(二)癌症患者的心理特征
癌症患者具有如下心理特征:第一,发现期:体检时发现异常病变。患者会存在着焦虑伴侥幸的心理,表现出四处求医。第二,确认期:病情一旦被确认。患者的心理特征又存在以下几点:恐惧、怀疑与否认、愤怒与沮丧、认可和依赖,一部分患者情绪会逐渐趋于平静,但多数患者不能恢复病前的情绪状态。长期表现出抑郁和悲伤,而还有一部分患者会表现出强烈的依赖心理,一方面依赖家人和医护人员,他们非常愿意与家人相伴,以得到精神的鼓励和安慰,也希望得到医护人员更多的关心和照顾。另一方面也产生较强的依赖药物和相关治疗的心理特点。第三,治疗期:此期患者的心理活动会因治疗和病情变化而变化,如手术患者,会出现手术前后的心理特点,担心手术的成功与否。放疗和化疗的患者,由于药物的不良反应,患者会出现恶心、呕吐、纳差、脱发等症状,而出现痛不欲生的严重心理反应。
三、心理护理对癌症化疗患者心理状态的影响
化疗是治疗中晚期癌症的主要手段,但是患者由于对疾病的恐惧以及对化疗的不了解,所以患者的恐惧、焦虑等负面心理状态明显,增加躯体性疼痛,并影响患者的心理健康、生活质量,无法实现预期治疗效果。心理因素在肿瘤的发生、发展中占有重要作用,成为医学关注的热点问题之一,良好的心理状态能够改善患者的机体免疫能力,提高化疗疗效。心理护理干预内容包括为患者提供舒适的治疗环境、强化与患者之间的沟通、做好患者的健康宣教等,可以成功改善患者的焦虑、抑郁情绪。为分析心理护理对癌症化疗患者心理状态的影响,本文选择120例患者进行研究,将其随机均分为两组,实验组60例癌症化疗患者行常规护理联合心理护理干预,参照组60例癌症化疗患者行常规护理干预,对比两组癌症化疗患者的护理满意度、生活质量情况及心理健康状况。结果显示,实验组患者的护理满意度为93.3%,显著高于参照组的70.0%(P<0.05);实验组患者的生活质量改善率为60.0%,显著高于参照组的30.0%(P<0.05);实验组患者的抑郁、焦虑、强迫、骗纸、敏感、恐惧、敌对、躯体化评分,分别为1.42±0.40、1.32±0.45、1.40±0.52、1.22±0.41、1.60±0.15、1.15±0.42、1.16±0.90、1.35±0.65,显著高于对照组的1.85±0.30、1.74±0.40、1.78±0.35、1.49±0.80、1.94±0.21、1.40±0.72、1.45±0.70、1.75±0.60(P<0.05)。由此,证明了心理护理对癌症化疗患者的心理状态改善具有积极意义,可以更好地改善患者的生活以及生存质量。
四、结语
综上所述,癌症患者的心理护理起步虽然较晚,但发展很快。未来的趋势显示,癌症患者的临床治疗护理康复中,心理护理将日益受到重视。古代希腊医学专家希波克拉底有一句名言:“了解什么样的人得了病,比了解一个人得了什么样的病更为重要。”当代医学心理学研究证明癌症患者的心理活动以及护理人员对患者的心理影响直接影响到治疗效果,做好癌症患者的心理护理是非常重要的,护士学习并掌握心理干预技巧,准确把握不同时期癌症患者心理特点,不断学习、实践心理学理论,从而适应当代新的医学护理模式的需要。
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论文作者:何长娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签:患者论文; 心理论文; 癌症论文; 状态论文; 恐惧论文; 实验组论文; 焦虑论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;