（石屏县人民医院药剂科；云南红河662200）
【摘要】目的：研究分析对老年COPD继发肺部感染患者给予胸腺肽注射液联合注射用头孢他啶治疗，对肺功能及血清T细胞亚群水平的影响。方法：纳入我院2016年9月至2018年3月期间收治的COPD继发肺部感染的老年患者136例为研究对象，根据患者就诊编号随机分为研究组（68例）及对照组（68例），两组患者入院后均给予常规基础治疗，对照组患者给予注射用头孢他啶给药，研究组患者给予胸腺肽注射液联合注射用头孢他啶治疗，对两组患者治疗前后肺功能改善情况及血清T细胞亚群水平变化情况进行评定比较。结果：治疗后两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平均显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年COPD继发肺部感染患者给予胸腺肽注射液联合注射用头孢他啶治疗在提高患者肺功能，改善血清T细胞亚群水平方面效果显著，优于单一给药，该用药方案值得推广。
【关键词】COPD；肺部感染；肺功能；T细胞亚群；胸腺肽；头孢他啶
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0172-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呈慢性进行性发病的呼吸系统疾病，伴随我国环境问题的日益突出，我国COPD的发病率呈现升高趋势，临床主要表现为反复咳嗽咳痰、气促呼吸困难等[1]。本病对患者正常免疫水平的影响较大，老年COPD患者继发感染的风险较高，尤以肺部感染高发，临床治疗以单一头孢他啶给药常见[2]，本次研究主要就胸腺肽联合头孢他啶的治疗效果进行探讨分析，为老年COPD继发肺部感染的临床诊疗提供参考，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2016年9月至2018年3月期间收治的COPD继发肺部感染的老年患者136例为研究对象，所有患者均符合COPD[3]相关诊断标准，且通过伦理委员会审核批准。其中男72例，女64例，年龄65~78岁，平均（72.09±3.62）岁，COPD病程1~13年，平均（5.58±1.61）年，纳入标准：确诊COPD继发肺部感染者；老年患者；临床资料完整者；认知功能正常者；知晓并同意参与此次临床研究者。排除标准：合并其他器质性病变者；慢性疾病控制不佳者；恶性肿瘤者；免疫功能异常者。根据患者就诊编号随机分为研究组（68例）及对照组（68例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
两组患者入院确诊后均给予常规基础治疗，主要包括吸氧吸痰、平喘化痰解痉类给药、补液补充营养物质等。在此基础上对照组患者给予注射用头孢他啶给药，静脉滴注给药，单次给药剂量2g，每12h给药一次，研究组患者给予胸腺肽注射液联合注射用头孢他啶治疗，头孢他啶给药方式同对照组，胸腺肽注射液单次给药剂量1.6mg，给药前给予皮试，呈阴性后，皮下注射给药，每日单次给药。两组患者均连续给药治疗15天。
1.3、观察指标
1.3.1、肺功能评定：对两组患者治疗前后肺功能进行评定，采用肺功能检测仪测定患者用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）等指标[4]。
1.3.2、血清T细胞亚群水平测定：对两组患者治疗前后血清T细胞亚群水平采用流式细胞仪进行定量测定，主要包括CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平[5]。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后肺功能指标比较：治疗前两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等指标比较无显著差异（P＞0.05），均处于异常偏低水平，治疗后两组患者肺功能各指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较（）
注：与治疗前相比，▲P＜0.05
2.2、两组患者治疗前后血清T细胞亚群比较：治疗前两组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者各指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者各指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗前后血清T细胞亚群比较（）
注：与治疗前相比，P＜0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是呈持续性进展的呼吸系统病变，高发病率及死亡率使其逐渐成为临床诊疗中继高血压、糖尿病等心血管慢性病变外最为棘手且危险的慢性疾病，对患者肺功能具有严重影响，急性期易加剧肺功能的恶化[6]。老年COPD患者继发肺部感染的风险较高，本次研究探讨了胸腺肽联合头孢他啶的给药疗效，其中胸腺肽属多肽激素，人体自身即可分泌，具有调节T淋巴细胞亚群的功能，临床使用安全性较高，能够显著改善患者的免疫水平。头孢他啶是临床诊疗中较为常用的广谱抗生素，两者联合应用能够在积极抗感染的同时提高患者免疫功能，具有较好的协同作用。本次研究结果显示，治疗后两组患者肺功能及T细胞亚群各指标均显著升高（P＜0.05），研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标及CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋等T细胞亚群水平改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对COPD继发肺部感染的老年患者，给予胸腺肽联合头孢他啶给药治疗，能够在显著改善患者T细胞亚群的同时，提高患者肺功能，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]王海娟,吴涛,田桂珍,等.胸腺肽联合阿奇霉素治疗老年COPD继发肺部感染疗效及对肺功能和血气指标的影响[J].疑难病杂志,2016,15(3):225-228.
[2]史嘉嘉.探讨单用头孢他啶治疗慢性阻塞性肺部疾病院外感染的临床疗效[J].海峡药学,2016,28(9):180-181.
[3]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2014,6:67-80.
[4]林沛茹,赵子文,何桦,等. Hs-CRP、降钙素原和动脉血气分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压中的临床意义[J].实用医学杂志,2016,32(2):196-199.
[5]喻杰,胡仁梅,黎云霞,等.不同时期慢性阻塞性肺疾病患者免疫的变化及胸腺肽的影响[J].江西医药,2018,53(1):1-3.
[6]黄芬芬,孟凡亮.胸腺肽联合头孢他啶对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清IgE、CRP及肺功能影响研究[J].中国处方药,2017,15(9):56-58.
论文作者:何应波
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 头孢他啶论文; 胸腺肽论文; 两组论文; 功能论文; 肺部论文; 给药论文; 《医师在线》2018年24期论文;