（遂宁市富源社区卫生服务中心 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：评估系统护理结合个体化干预在内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌中的应用效果。方法：筛选2014年5月-2016年5月在本院治疗的早期胃癌患者67例，以不同护理方法为依据分组；两组均采用内镜黏膜下剥离术治疗，护理组（34例，给予系统护理结合个体化干预）；常规组（33例，给予常规护理），同时观察、比对两组两组“手术情况”、“疼痛症状评分”、“焦虑状态评分”等。结果：两组均顺利完成内镜黏膜下剥离术，护理组术中1例少量出血，术后1例上腹疼痛；参照组术中2例少量出血，术后6例上腹疼痛，（P＜0.05）；两组护理满意度比对，差异显著（P＜0.05）。结论：对早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术治疗过程中，配合系统护理结合个体化护理干预，可在改善患者术后疼痛症状的基础上，提升其生活质量。
【关键词】系统护理;个体化干预；内镜黏膜下剥离术；早期胃癌
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0302-02
为进一步评估系统护理结合个体化护理干预在内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌中的应用效果，此次筛选2014年5月-2016年5月在本院治疗的早期胃癌患者67例作研究对象展开分析，在患者术后给予系统护理、个体化护理干预、常规护理，现将结果总结如下。
1.对象和方法
1.1 临床资料
筛选2014年5月-2016年5月本院治疗的早期胃癌患者67例，以不同护理方法为依据分组：护理组34例，男（20例）/女（14例），44岁至78岁，中间值（56±5.48）岁；常规组33例，男（19例）/女（14例），45岁至79岁，中间值（57±4.74）岁。两组早期胃癌患者比对上述资料，结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1手术方法 入选的67例患者入院后，医务人员对其行胃镜检查，待进镜后选取靛胭脂、NBI放大内镜进行检查，以充分明确癌症病变的部位、范围。在病灶附近0.5厘米左右处使用APC做电凝标记，而后实行黏膜注射，并用Dual刀顺着标记点将黏膜切开，在病灶的下方将黏膜的下层完全剥离，一直保持剥离层次在黏膜的下层，以将病灶全部切除[1]。对于创面的小血管，医务人员使用热活检钳钳夹进行电凝处理，而后给予止血、抗感染等药物治疗。
1.2.2护理方法 护理人员给予常规组患者施以常规护理：主要包括胃癌专业知识宣教，心理指导等。给予护理组系统护理结合个体化护理干预，方法为：（1）术前准备、个体化护理干预评估：术前行血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，对患者禁食8～10小时，对于体质较弱或高龄患者给予静脉营养支持。护理人员需根据患者手术要求，准备好手术器具，如靛胭脂、NBI放大内镜、热活检钳等，并备好各种手术材料，以免在术中因手术器具准备不够充分而影响手术效果；护理人员需根据不同患者的实际病情，做出准确地评估，以便为接下来的护理干预做好准备。
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（2）术前个体化干预：患者入院后，护理人员根据其实际病情来制定个体化干预，如心理护理、健康指导，多和患者交流，向其讲解内镜黏膜下剥离术、早期胃癌有关的知识，且加强心理辅导，以消除治疗期间紧张、恐惧、焦虑等情绪。如患者由于年龄、病情加重等因素发生合并症，特别是糖尿病、高血压患者，护理人员需严密监测各项指标变化，且指导患者合理服药。
（3）术中护理：护理人员需熟知内镜黏膜下剥离术的具体流程，术前准备好内镜，电刀，同时调整好吸引器、电切压力，测试圈套器。对患者做全麻处理时，给予其每分钟吸氧3L。并仔细监测患者术中各项反应、生命体征等变化，将口腔中的残余分泌物完全清除干净，确保呼吸道顺畅，查看是否出现腹胀，在必要的情况下，适当调整体位。
（4）术后护理和出院指导：术后，待患者清醒后将其送回病房，病房护士继续监测患者心电监测，观察患者有无呕吐、反流现象。患者需绝对卧床休息2～3天，若术中出血较为严重或穿孔者，应延长卧床时间，减少活动对手术创面的牵拉。观察患者有无腹胀、腹痛或皮下气肿，胃肠减压引流管液颜色变化，对于出现呕血、黑便患者应立即通知医生进行处理。术后常规禁食1～2天，若无并发症则按流质、半流质、软食顺序过度，若禁食超过2天则按医嘱静脉营养支持。同时之后对患者施以相应的健康咨询服务，主要包含：设立一个咨询处以及开设相应的咨询热线，针对患者家属在治疗期间所产生的疑问，需耐心讲解，以强化其健康意识。护理人员应告知患者家属给予患者搭配合理的饮食，多食清淡、有营养、易消化、流质或是半流质食物，多食新鲜的水果、蔬菜，切忌吃辛辣、冰冷、刺激性较强的食物。适当体育锻炼，术后定期复查，观察创面愈合情况。
1.3 观察指标
护理人员对患者展开3～6个月随访，仔细观察患者的手术情况，如术后有无出血，上腹有无发生疼痛等，同时以本院自拟量表来调查分析患者的护理满意度：总分100分，95分～100分，即非常满意；85分～94分，即一般满意；0分～85分，即不满意。
1.4 数据处理
此次研究选取SPSS20.0软件做数据处理，文中计量资料以“（x-±s）”表示；计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示；经客观比对2组早期胃癌病例各项资料，若研究结果表现差异，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比对两组手术情况
两组均顺利完成内镜黏膜下剥离术，护理组术中1例少量出血，术后1例上腹疼痛；参照组术中2例少量出血，术后6例上腹疼痛，（P＜0.05）。
2.2 比对两组护理满意度
行不同护理方法后，护理组34例：非常满意23例，满意10例，不满意1例，满意度97.06%（33/34）；常规组33例：非常满意18例，满意7例，不满意8例，满意度75.76%（25/33），（P＜0.05）。
3.讨论
胃癌属于临床常见癌症之一，其早期病变主要局限在胃壁黏膜或是黏膜的下层，而临床针对淋巴结是否转移还尚不明确。临床当前以内镜黏膜下剥离术手术方法为首选，其优势较显著，表现为切除率较高，同一个患者能行多次救治，术后创伤很少，且预后效果较好[2]。由于患者对癌症疾病方面的知识并不了解，在进行手术的过程中常会产生恐惧、焦虑等消极情绪，所以在行手术的基础上给以系统护理结合个性化护理干预非常有必要。
此次研究给予两组系统护理结合个性化护理干预、常规护理，两组护理满意度比对，差异显著（P＜0.05）。系统护理结合个体化护理干预主要经术前个体化干预，根据患者的病情恢复情况，制定相应的护理流程，术中进行各项干预，术后严密查看病情变化等，以降低术后引发各种并发症的风险，从而提升护理满意度。其中，术前个体化干预能较好地缓解患者手术前的各种消极情绪，帮助患者放松，从而提高患者自信心，以配合医生、护理人员完成手术；术中护理有利于患者尽快熟悉环境，同时构建患者和护理人员、患者和医生间的良好关系，同时护理人员仔细监测患者术中各项反应、生命体征等变化，协助医生完成手术；术后护理干预可明显改善患者病情，使患者养成一个良好的饮食习惯，同时对患者做好健康宣教，便于患者术后及早恢复。
综上所述，临床对早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术期间，建议给予系统护理结合个体化护理干预，可明显缓解患者病痛，建议推荐。
【参考文献】
[1]叶尔肯古丽?阿达肯.内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的护理研究[J].大家健康（下旬版），2014，13(10):698.
[2]于静.内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，31(15):230-231.
论文作者:王菁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 黏膜论文; 个体化论文; 胃癌论文; 术后论文; 手术论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;