（福建省南安市医院呼吸传染科 362300）
摘要：目的 将优质护理服务用于肺结核大咯血护理中，对其临床作用进行分析。方法：对我院收治的61例肺结核大咯血患者分组研究，B组行常规护理干预，A组行优质护理干预，对两组干预结果进行评价。结果 A组咯血量与B组相比明显更少，咯血时间更短（p<0.05），A组再次咯血率为9.68%，与B组33.33%相比，明显更低（p<0.05）；A组护理满意度为93.55%，与B组73.33%相比，明显更高（p<0.05）。结论 优质护理用于肺结核大咯血患者护理中效果理想，可改善咯血指标，提升护理满意度，值得临床应用。
关键词：优质护理；肺结核；大咯血
肺结核为临床常见传染病，具有较高发病率，是由结核分枝杆菌引发的慢性传染疾病。有相关研究表示，有1/3至2/3肺结核患者伴不同程度的咯血症状，对肺结核大咯血患者若不及时采取相关手段干预，会引发失血性休克、窒息等严重并发症，甚至危及生命[1]。因此对肺结核大咯血患者应及时采取急救，期间实施相关护理干预对提升生存质量有重要意义。本研究将优质护理用于我院肺结核大咯血患者中，旨在观察其应用效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间在2016年4月~2018年5月，对象为我院收治的肺结核大咯血患者，共61例，根据治疗意愿对其进行分组，分为A组（n=31）与B组（n=30）。A组男17例，女14例，年龄39~72岁，平均（53.26±6.71）岁，病程2~12年，平均（7.13±1.59）年。B组男18例，女12例，年龄41~73岁，平均（53.27±6.73）岁，病程2~13年，平均（7.15±1.61）年。两组资料经比较后，发现差异不明显（p>0.05），有比较意义。
1.2纳入、排除标准
纳入：均符合肺结核大咯血诊断标准；均自愿签署知情同意书。排除：精神疾病、意识障碍者；临床资料不完整者；配合性极差者。
1.3方法
B组行常规护理干预，包括心理辅导、健康宣教、饮食指导、药物指导、咯血基础护理等。A组在此基础上给予优质护理，具体内容见下：
成立优质护理小组 对患者实施三级责任制护理服务，即护士长、副护士长、护理人员逐级对患者给予责任制护理服务。加强对患者的健康宣教，采用通俗易懂的方式、语言告知患者及家属疾病相关知识，包括咯血先兆、注意事项、应对措施等，嘱其发现咯血先兆后应立即通知护理人员，随后取侧卧位保持休息，轻柔、缓慢的将血咳出。
强化用药指导 定时提醒患者用药，告知正确用药方法、剂量、不按时用药的危害，严禁私自减药、停药，同时告知用药期间注意事项、禁忌等。
咯血优质护理 患者出现咯血症状后，护理人员应协助其侧卧休息，给予吸氧，轻拍其背部，促进血块更好咳出。同时对患者进行心理疏通，给予鼓励、支持与安抚，避免患者出现激动或焦虑等负面情绪，加重症状。嘱患者保持放松，切勿屏气，绝对卧床休息。咯血时嘱患者禁食禁饮，咯血后可适当饮水，或使用温开水、盐水进行口腔清理。
运动、饮食指导 嘱患者适当进行床上运动，但在恢复期不能进行剧烈运动，切勿屏气排便，合理休息，保持愉悦、轻松的心情。饮食尽量以高热量、高蛋白、高纤维的食物为主，近视生冷、辛辣等刺激性食物。
1.3观察指标
观察两组护理后咯血指标、护理满意度。医院自制问卷调查表，分为非常满意、满意、不满意三项，待患者填写后进行统计分析。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS16.0，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组咯血指标分析
通过表1可知，A组咯血量与B组相比明显更少，咯血时间更短（p<0.05），A组再次咯血率为9.68%，与B组33.33%相比，明显更低（p<0.05）。
2.2两组护理满意度
A组护理满意度为93.55%（29/31），B组护理满意度为73.33%（22/30），两组护理满意度相比，明显A组更高（x2=14.794，p<0.05）。
3讨论
肺结核为临床常见传染疾病，可累及机体多个重要脏器，引发一系列并发症，其中咯血较为常见。大咳血来势较为凶猛，指一次性咯血量＞200ml或24h咯血量＞600ml[2-3]。对肺结核大咯血患者需及时抢救，期间给予相关护理干预，对改善咯血症状、提升生活质量有重要意义。
马应玉[4]研究表示优质护理用于肺结核大咯血患者中效果显著，可改善咯血症状，缩短患者住院时间，促进快速康复。优质护理服务指以“患者”为中心，对基础护理进行强化，落实护理责任制，提升整体护理服务质量与水平，为患者提供全面、优质的护理服务，满足其心理、生理等方面需求[5]。本次研究在健康宣教、心理干预、用药指导等基础护理上加入优质护理干预，成立小组实施三级责任制护理模式，护士长、副护士长、护理人员逐级对患者负责，告知相关疾病知识、注意事项，嘱患者出现咯血先兆后立即通知护理人员，便于做应对措施。强化对患者的用药指导、咯血护理，加强心理干预，安抚患者情绪，嘱患者保持平稳的情绪。加强运动、饮食指导，禁止剧烈运动，禁食生冷刺激性的食物，促避免引发咯血。本次研究中，对患者实施优质护理后，其咯血量、咯血停止时间、再次咯血率指标均显著改善，护理满意度也显著提升。提示优质护理用于肺结核大咯血患者中效果理想，可减少咯血量，降低再次咯血率，提升护理满意度，值得临床应用。
参考文献
[1]叶宏英.肺结核并发大咳血的抢救与护理[J].医学理论与实践，2012，25（9）：1102-1103.
[2]张苗.优质护理在肺结核大咯血患者护理中的应用评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，23（61）：11952-11952.
[3]李英兰.护理干预在肺结核并发大咳血抢救中的临床价值分析[J].中国保健营养旬刊，2013，23（11）：6556-6557.
[4]马应玉，张玉海，陈巍.优质护理在肺结核大咯血患者护理中的应用评价[J].当代医学，2017，23（23）：174-175.
[5]周文健.优质护理服务应用于肺结核咯血患者护理中的效果评价[J].中外医学研究，2016，14（21）：96-97.
论文作者:林明瑜
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 肺结核论文; 满意度论文; 两组论文; 护士长论文; 责任制论文; 症状论文; 《航空军医》2018年15期论文;