【摘要】目的：探讨损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用。方法：选取在2014年8月至2016年7月来本科室就诊的66例骨盆骨折患者作为研究对象，将其按照入院先后顺序、病因平均分为两组：一组是接受常规护理的对照组，另一组是接受损伤控制理论急诊护理的观察组，每组33例，观察两组的护理效果。结果：观察组患者损伤控制效果优于对照组患者，差异明显（P<0.05）；观察组患者生活质量效果优于对照组患者，差异明显（P<0.05）。结论：损失控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用，护理效果明显，具有推广的价值，应在实践中广泛应用。
【关键词】损伤控制理论；骨盆骨折患者；急诊护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0019-02
【Abstract】Objective To explore the application of damage control theory in emergency nursing of patients with pelvic fracture.Methods A total of 66 cases of pelvis and the Department from August 2014 to July 2016 in the fracture patients as the research object, according to the order of admission, cause the average divided into two groups: one group received the routine care of control group, another group received damage control theory of emergency nursing observation group, 33 cases in each group, observation and nursing the effect of the two groups.Results Observation group of patients with damage control effect than the control group, the difference was obvious (P<0.05); the observation group of patients with quality of life than the control group, the difference was obvious (P<0.05).Conclusion The application of loss control theory in emergency nursing of patients with pelvic fracture, the effect of nursing is obvious, and it has the value of popularization, and it should be widely used in practice.
【Key words】Damage control theory; Pelvic fracture patients; Emergency nursing
骨盆发生骨折的原因多是由高能外伤导致的，如车祸、高空坠落、严重挤压等，其病死率也较高，达到了百分之二十左右，如果护理不当，骨盆患者死亡率更高[1]。因此，在骨盆骨折患者在就诊时，应第一时间对其进行创伤控制，并对骨盆骨折并发症进行检查，以免使患者留下后遗症[2]。在急诊护理中，损伤控制理论作为评估骨盆患者情况的最新理论，对骨盆骨折患者控制创伤效果极强[3]。本科室应用损伤控制理论，在急诊护理骨盆骨折患者的过程中，取得了良好的效果。下面，本文将对此进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年8月至2016年7月来本科室就诊的66例骨盆骨折患者作为研究对象，其中，男性患者42例，女性患者24例，年龄在28～64岁之前，平均年龄为（45.66±3.24）岁。这些患者的病因主要是：汽车交通事故20例，高空坠落事故18例，电动车撞伤16例，外物砸伤12例。患者从受伤到就诊时间在10分钟到90分钟之间，平均就诊时间为（48.34±8.49）分钟。将这些骨盆骨折患者按照入院先后顺序、病因平均分为两组：一组是接受常规护理的对照组，另一组是接受损失控制理论急诊护理的观察组，每组33例。两组患者在病因、就诊时间、年龄等方面资料统计学意义不明显（P>0.05），可进行试验。
1.2 护理方法
对照组进行常规护理方式，即骨盆骨折患者就诊后对其进行创伤检查，并对其进行创伤程度判断。观察组则采用损伤控制理论指导的急诊护理，具体措施为：
第一：在接到急救电话后，保证三分钟内出车，尽快到达事故地点，并迅速对骨盆骨折患者进行创伤诊断，检测骨盆骨折患者的意识、瞳孔、心率、血压等，并在急诊护理的过程中，第一时间采集患者血样，置入尿管，观察骨盆骨折患者的尿液情况，判断患者的并发症情况。
第二：在对骨盆骨折患者初步护理之后，根据患者的情况，对患者的心理损害进行引导，在患者发生骨盆骨折时，很容易产生害怕、恐慌等症状，因此，必须对患者进行引导，如安慰患者病情不严重或者告知患者的真实情况，并要求患者配合护理人员急诊护理。特别需要注意的一点是，有的患者情况较为严重，可能发生失血性休克的症状，一旦发生状况，必须对其缺氧现象进行采取措施，如吸氧、补充血容量、保护患者重要脏器灌注等，在这过程中，必须记录好患者的血压、尿液等情况，为接下来的临床护理打下基础。
第三：骨盆骨折患者容易发生并发症，常见并发症有尿道损伤、膀胱破裂、大肠破裂等，在急诊护理过程中，需要注意患者的腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况，一旦出现这些情况，应及时协助医生采取剖腹探查，并对损伤器官进行修复。
第四：在急诊护理过程中，严禁反复搬动患者或者是牵拉患者下肢等行为，避免对骨盆骨折患者的二次损伤，用三角巾或骨盆带进行骨盆骨折固定，在急诊护理完成后，以患者为中心，医护人员站在两侧同时托起患者或使用铲式担架，将患者置于担架中，并固定患者的体位，以免颠簸造成患者损伤程度加重的情况出现。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析工作，损伤控制效果以百分率（%）表示，以χ2检验；对骨折患者的生活质量，如住院天数、满意程度、自由活动等进行评分，以(x-±s)表示，并用t检验，若P<0.05则具有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组与观察组骨盆骨折患者的损伤控制效果
在观察组33例骨盆骨折患者中，治愈28例（84.85%），死亡5例（15.15%），死亡原因为合并腹腔脏器损伤2例、多器官功能衰竭2例、失血性休克1例。在对照组33例骨盆骨折患者中，治愈20例（60.61%）、死亡13例（39.39%），死亡原因为合并腹腔脏器损伤6例、多器官功能衰竭4例、失血性休克3例。两组骨盆骨折患者的损伤控制效果对比差异明显（P<0.05）。
2.2 对照组与观察组骨盆骨折患者的生活质量比较
两组骨盆骨折患者在生活质量上也具有明显的统计学差异（P<0.05），具体见表。
3.讨论
综上所述，骨盆骨折多是由外部高能引起的创伤，因而使得患者发生骨盆骨折时，也会产生严重的并发症，如失血性休克、膀胱破裂、尿道损伤等，严重的则会造成腹腔脏器损伤、器官功能衰竭等，从而使得患者死亡[4]。因此，对骨盆骨折患者进行现场急诊护理就显得异常重要。本科室在损伤控制理论的指导下，对骨盆骨折进行有效的现场急诊护理，不仅能够及时有效的控制损伤源，也能在很大程度上减少并发症的发生，这为患者进行临床护理打下了良好的基础，特别值得注意的一点是，通过对骨盆骨折患者进行现场急诊护理，对患者的康复也有着重要的作用，不仅减少了骨盆骨折患者的后遗症，也能使患者节省一部分住院费用，为患者的生活质量提供了保证[5]。从本文的研究结果也可以看出，观察组骨盆骨折患者的治愈率明显高于对照组骨盆骨折患者的治愈率，观察组患者死亡率也明显低于对照组患者死亡率，具有明显的差异性（P<0.05）；在生活质量方面，观察组骨盆患者也明显优于对照组患者。
由此可见，损失控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用，护理效果明显，具有推广的价值，应在护理实践中广泛应用。
【参考文献】
[1]陈清秀，朱福君，陈海英等.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].医药前沿，2015，5(1):19-20.
[2]欧培营.探析损伤控制理论应用在骨盆骨折患者急诊护理的效果观察[J].医学信息，2015，10(29):287-288.
[3]吴赛花.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的实践探析[J].医学信息，2015，11(2):278-278.
[4]谭春兴，林巧，谭丽萍等.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，12(4):68-69.
[5]刘喜红.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].中国实用医药，2014，10(4):246-247.
论文作者:王英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 骨盆论文; 急诊论文; 损伤论文; 理论论文; 对照组论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;