黑龙江省伊春市乌伊岭区人民医院 153038
摘要：目的：探讨集束化护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中应用价值。方法：选取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，随机分为观察组（集束化护理）与对照组（常规护理），每组患者各30例，对比两组患者的护理效果。结果：观察组仅有１例患者对护理表示不满意，满意度结果为96.67%，对照组有7例患者对护理表示不满意，满意度结果为76.67%（P＜0.05）。护理后，观察组舒适度评分为（12.00±1.20）分，对照组舒适度评分为（7.63±0.52）分，差异有统计学意义（t=9.051，P=0.000）。结论：集束化护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中应用的效果显著，可提高患者主观舒适度。
关键词：集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
Evaluation of the application value of cluster nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease
Abstract: objective: to explore the application value of cluster nursing intervention in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods: 60 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd) admitted to our hospital were randomly divided into observation group (cluster nursing) and control group (routine nursing), 30 patients in each group, and the nursing effect of the two groups was compared.Results: only one patient in the observation group was dissatisfied with the nursing, and the satisfaction result was 96.67%; seven patients in the control group were dissatisfied with the nursing, and the satisfaction result was 76.67% (P < 0.05).After the nursing, the comfort score of the observation group was (12.00 1.20), and that of the control group was (7.63 0.52), the difference was statistically significant (t=9.051, P=0.000).Conclusion: the application of cluster nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease has a significant effect, which can improve the subjective comfort level of patients.
Key words: cluster nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病急性发作期常伴呼吸衰竭，由于缺氧及CO2潴留致患者呼吸困难并伴有恐惧、焦虑的心理，给患者心身造成极大的痛苦[1]。在临床治疗此类患者的过程中，关键在于改善患者的肺功能，而采用支气管舒张剂治疗后，患者肺功能FEV1/FVC则＜70%，这就会对患者的劳动能力以及生活质量产生较大影响。因此本文对老年慢性阻塞性肺疾病患者应用集束化护理的价值进行了评估与分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，随机分为观察组（集束化护理）与对照组（常规护理），每组患者各30例。所有患者均符合慢阻肺诊断标准，除外合并精神疾病患者、严重肾衰竭患者、严重肿瘤患者和不配合治疗者。对照组男19例，女11例；年龄62岁～85岁，平均年龄（68.12±5.18）岁。观察组男13例，女17例；年龄61岁～83岁，平均年龄（67.23±6.27）岁。2组基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理，即提供营养调配和支持，协助其调整呼吸频率，药物静脉注射等。观察组采用集束化护理，具体如下。体位护理，根据病情给患者取平卧位、半卧位，卧气垫床或水垫，对无禁忌的患者应尽量取半卧位，以利于呼吸。使用床头量角器，抬高床头>30。至患者所需角度，以软枕为支撑点，使患者全身处于放松状态，增加舒适感。同时观察患者的非语言表现，帮助变换体位后询问患者是否舒适并进行适当的调整。口腔护理，对患者进行口腔护理,患者尽可能使用带负压吸引的牙刷,固定气管插管的绑带应该每天更换,使用含洗必泰漱口或口腔清洗,每2-6小时一次.排痰护理：对于其中无法自行咳痰者，护理人员应给予适宜力度叩背排痰协助，或采用机械震荡排痰；日间鼓励患者多喝水，对于其中必要的患者遵医嘱行无话吸入。心理护理，护士应主动积极接近患者，耐心倾听患者的心声，给予详细的疾病健康宣教，关心、尊重患者；针对患者焦虑、烦躁、抑郁等不同心理状态，应根据其不同文化层次进行有效的心理疏导；指导家属乐观地照顾患者，家属与医务人员一起鼓励患者，满足其合理的要求；各项操作前向患者说明目的、方法，使其有充分的心理准备。吸氧护理，给予患者双腔鼻导管或单腔鼻导管给氧，并定时对其鼻腔分泌物进行清理；面罩吸氧者需合理调整固定面罩的松紧度；将湿化瓶温湿度控制在合适范围内[2]。
1.3统计学方法
以SPSS21．0统计学软件包处理数据，P<0．05表示差异存在统计学意义；计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验。
2.结果
观察组仅有１例患者对护理表示不满意，满意度结果为96.67%，对照组有7例患者对护理表示不满意，满意度结果为76.67%（P＜0.05），详见下表。护理后，观察组舒适度评分为（12.00±1.20）分，对照组舒适度评分为（7.63±0.52）分，差异有统计学意义（t=9.051，P=0.000）。
3.讨论
慢阻肺发病因素包括环境因素、个人易感因素等，且吸烟和慢阻肺密切相关，研究显示，吸烟时间越长，慢阻肺发病率越高。由于社会老龄化的不断加剧，作为老年人常见性疾病，慢性阻塞性肺疾病近几年呈现出逐年增长的趋势。其具有进行性发展、不完全可逆、气流受限制以及患病率和发病率均较高的特点，而老年人一旦患此疾病，其自身就会面临较大的心理和经济压力。在患者护理工作中联合有效的护理干预，可提高患者舒适度，促进病情恢复。集束化护理属于国际先进护理体系，在循证医学前提下针对某种疾病制定的护理方案，护理措施均
以改善患者预后为目的[3]。集束化护理策略从循证护理的角度对能引起COPD伴呼吸衰竭期的一系列因素制定相应的护理措施，预防患者呼吸困难。集束化干预是有效实施循证实践指南的一种方法，目的是充分实施被临床证明的缺氧及CO2潴留致患者呼吸困难的管理方法，集众所长，相互弥补，从而增加治疗效果，减少并发症的发生。本次调查结果显示，观察组仅有１例患者对护理表示不满意，满意度结果为96.67%，对照组有7例患者对护理表示不满意，满意度结果为76.67%（P＜0.05）。护理后，观察组舒适度评分为（12.00±1.20）分，对照组舒适度
评分为（7.63±0.52）分，差异有统计学意义（t=9.051，P=0.000）。集束化护理措施，可根据患者需求“以患者为中心”，提高慢性阻塞性肺疾病患者的舒适度及依从性，提高住院满意度，同时可使护理工作标准化、制度化、科学化，使各级护士都能采取正确的措施护理患者，切实预防并发症的发生，提高治疗效果。
综上所述，集束化护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中应用的效果显著，可提高患者主观舒适度。
参考文献：
[1]刘红岩,陈娟.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(13):246-247.
[2]集束化护理联合常规护理在慢性阻塞性肺疾病中的护理效果及对患者生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(11):1641-1642.
[3]于淑敏.改良集束化护理措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的护理舒适度、护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017(64).
论文作者:储继萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：患者论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 舒适度论文; 对照组论文; 满意度论文; 呼吸论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;