上海长征医院脊柱外科 200003
【摘要】目的：对使用敷膜的实验组和对照组进行对比观察，分析自粘性透明敷膜的使用是否有助于预防静脉输注前列地尔所致的静脉炎。方法：选择2014年5月-8月50例脊柱外科住院患者作为研究对象，随机分成两组（实验组26人，对照组），实验组在输液开始时使用自粘性透明敷膜，对照组按常规输液，无使用任何干扰材料及药物，观察两组发生静脉炎的例数与程度。结果：实验组静脉炎发生率及严重程度（11.5%，Ⅰ级2人，Ⅱ级1人，Ⅲ级0人）显著低于对照组（41.6%Ⅰ级6人，Ⅱ级3人，Ⅲ级1人）（p<0.05），比较差异具有统计学意义。结论：使用自粘性透明敷膜是预防静脉输注前列地尔所致的静脉炎的有效措施。
【关键词】静脉炎；前列地尔；自粘性透明敷膜
【中图分类号】R322.1+23 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-389-01
目前骨科患者常用前列地尔，具有抗炎、抗渗出、抗水肿、提高静脉张力、改善血液循环、促进淋巴回流以及神经保护等作用，适用于各种原因所致的炎症、软组织肿胀等的治疗，在临床上得到广泛应用。但是有部分患者在静脉滴注后在血管局部出现不同程度的静脉及周围组织损伤，局部皮肤发红，摸之静脉有条索感，有的静脉变硬、弹性消失、对药物敏感的患者在用药时立即出现症状。为此，在给患者输注前列地尔时在局部使用自粘性透明敷膜，可有效保护血管，降低静脉炎的发生率，提高患者的生活质量，使其治疗顺利进行[1]。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年5月~2014年8月50例脊柱外科住院患者作为研究对象，其中男28例，女26例，年龄20~76岁（平均年龄53±4.73岁），均意识清楚，反应清晰，表达能力正常，使用留置针静脉输液的患者的除外（留置针留置时间越长，静脉炎发生率[2]越高）。通过Excel软件产生随机数表，对纳入人群进行随机化分组，最终实验组纳入人数为26人，对照组人数为24人。输注前列地尔时都采用头皮针的输注方法，采用头皮针[3]的输注方法可以减少静脉炎的发生。两组患者性别、年龄、病情、穿刺部位比较差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组在输液开始时将自粘性透明敷膜贴在静脉穿刺点上方3~5cm完好皮肤处，直至住院期间输液结束，对照组按常规输液，无使用任何干扰材料及药物。
1.3评价方法及判定标准
每例患者从治疗开始持续观察4天，并记录静脉炎发生的例数及程度。采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准，将静脉炎分为Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿、静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿、静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和（或）肿、静脉有条索状改变，可触及硬结。结果判断由护理组成员中两名护士独立判断，但两人意见不一致时，另请第三名资历较老的护士作出判断，取得一致意见（结果判断的准确性）。
1.4统计学方法
采用SPSS12.5统计学软件包进行分析，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察两组患者均在连续输注前列地尔两天后开始出现静脉炎，两组患者静脉炎发生及例数、程度比较，见表1和表2。
注：括号内为理论频数。p=0.015<0.05，差异具有统计学意义，认为实验组与对照组相比，静脉炎发生率有明显差异，即：运用自粘性透明敷膜贴能明显降低因输注前列地尔引起静脉炎的发生率。
4.讨论
静脉炎发生的机理：静脉炎是静脉输液常见的并发症，表现为输液静脉的红肿、疼痛和条索状改变。通常静脉炎的发生时血管收到物理、化学、感染等因素，诱发炎症介质的释放，继之血管壁受损，通透性增大，组织间隙组织液增加，出现红、肿、热、痛等临床症状。影响静脉炎发生的危险因素有很多，包括溶液的PH值、滴速、药物本身的刺激作用等[4]。
前列地尔药物中含有前列腺素E1（PGE1），它是一种极强的生物活性物质，有明显的扩张血管、抑制血小板聚集的作用；还是炎症介质，具有致炎、致痛、致热作用，静脉应用刺激性强，注射时患者出现穿刺血管发红、疼痛、肿胀，几乎见于每例患者[5]。该研究的样本数量较小，文章结论还有待后续大样本的随机对照试验予以证实。
自粘性透明敷膜（上海亚澳医用保健品有限公司）是一种无菌的自粘性水性生物敷料，它含有活性水份。该敷料给伤口带来湿性愈合环境，刺激生理复原过程，促进伤口的愈合。它的柔韧性非常好，利用于保护因刮擦和完全由压力而引起伤口的部位。自粘性透明敷膜透气性好，但是对水和细菌具有不渗透性，同时它不会溶于伤口，因此减少了敷料更换而产生的疼痛，避免对新生组织产生创伤，自粘性透明敷膜也是一种高分子材料，对皮肤不产生副作用，可以保护皮肤，有效缓解局部血供，改善局部组织供氧，在皮肤表面构建了一道屏障，增强局部组织的抗炎能力[6]。应用本研究的护理干预方法降低静脉炎的发生率，并且使用方便，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]吴颖，杨晓伊，金逸. 康惠尔透明贴治疗前列地尔注射液所致静脉炎的效果观察. 北方药学，2015（06）：75.
[2]邱程芬，王小霞，林晓华，et al. 两种静脉穿刺方法对老年患者输注凯时所致静脉炎的影响. 中国美容医学，2012（14）：207.
[3]代莉娟. 采用两种静脉穿刺法输入凯时发生静脉炎的对比观察. 护理研究，2004（20）：1861.
[4]Ge F，崔晶晶. 输液导致静脉炎的因素分析. 中国药物应用与监测，2005（02）：36-38.
[5]夏丽敏，杨碎丽，方婵婵. 前列地尔两种给药方式治疗急性脑梗死致静脉炎的观察. 中国药业，2012（23）：45-46.
[6]马再华. 透明敷贴在神经外科预防压疮中的应用探讨. 中国医药指南，2012（14）：173-174.
论文作者:刘艳鹏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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