朴英玉
吉林省延边大学附属医院输血科 133000
1、资料与方法
1.1、资料来源：2013年～2014年我院接受输血治疗的患者16239例，不良反应23例。
1.2、输血试验：所有受血者输血前常规采用西班亚戴安娜微柱凝胶技术进行ABO血型正反定型、Rh（D）血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血试验，均为同型输注。
表1 各种血液成分输血不良反应
1.3、方法：受血者发生输血反应时，经临床紧急处理结束后，由经治医师逐项认真填写输血不良反应回报单，由护士送到输血科。
表2 不同血液成分发生输血反应分布
2、结果
2.1、输注各种血液成分的不良反应率
从表1可以看出，2013年至2014年度全院受血者共计为16239例，发生输血反应23例，发生率为0.14%。所发生的输血反应中以红细胞和血浆为主，血小板和冷沉淀凝血因子较少，全血和洗涤红细胞暂未发现有输血反应发生。
2.2、各种血液成分发生不良反应几率
从表2可以看出，输血不良反应主要表现为发热和过敏反应。通过各种血液成分引起的不良反应例数可以看出，发热反应17例，主要以输注红细胞引起，占所有发热反应的58.8%；过敏反应6例，主要以输注血浆引起，占所有过敏反应的66.7%。无溶血性输血反应和其它输血反应发生[1]。
3、讨论
输血不良反应是指受血者输入血液制品过程中或输入后，受血者发生了用原来疾病不能解释的新的症状和体症。当前输血已经成为临床抢救危重病人的一种不可缺少的治疗手段，由于血液自身特殊的不可替代性，输血带来的不良反应也一直困扰着临床工作者.常见的输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应及输血相关的急性肺损伤等。
在23例发生输血不良反应的患者中全部是非溶血性输血反应。其中发热反应17例，占74%，发生率0.10%。
造成该不良反应的原因有：（1）血液制品中有致热源。（2）受血者多次输入人类白细胞抗原不相合的白细胞和血小板后，诱导机体发生抗人类白细胞抗体，此抗体与供血者白细胞发生作用，产生凝集反应，凝集的白细胞在单核细胞和巨噬细胞系统内破坏后，释放出内源性致热源，作用于体温调节中枢导致发热。（3）由于血液保存时间的延长，使白细胞分解产生的细胞因子，也可引起发热。
过敏反应6例占26%，发生率0.03%。在23例发生不良反应的患者中，17例为有重复多次输血史的患者，占74%。这可能是多次输血导致患者体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，主要是IgA抗体与供血者血中的IgA发生抗原抗体反应，导致过敏反应。[2]
为了避免和降低输血不良反应的发生，应充分认识输血治疗的风险性，建立规范的用血制度并严格执行。加强医务人员的输血安全责任意识，提倡成分输血、自体输血以及科学合理用血，严格掌握输血指征，切实遵循安全输血原则，采用输血新知识，新技术，提高输血的安全性。
参考文献：
[1]雷俊梅.输血不良反应51例情况调查[[J].基层医学论坛.2014.（22）2981-2982
[2]尤柳霞，郑小蔚.我院2007年-2009年输血不良反应的调查和分析[J]海南医学.2010.21（04）131-132
论文作者:朴英玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：不良反应论文; 发生论文; 白细胞论文; 抗体论文; 血液论文; 成分论文; 红细胞论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;