德宏州芒市人民医院 云南芒市 678400
【摘 要】目的：分析预见性护理对降低引导分娩产后出血的临床效果。方法：选取我院于2014年7月至2016年3月收治的产妇206例，以医嘱为基础，结合产妇意愿将其分为观察组与对照组，每组103例。对照组产妇采用常规护理；观察组产妇采用预见性护理方式进行护理。比较产妇产后出血比例以及产妇产后2小时与产后24小时出血量。结果：观察组产妇产后出血比例低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇出血量低于对照组产妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理能够有效降低产妇阴道分娩后出血，应当在临床中进行推广与使用。
【关键词】预见性护理；产后出血；临床效果
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-091-01
产后出血是临床中多发的一种分娩并发症，对产妇生产以及生命安全有重要影响。据研究：产后出血与产妇体制与胎盘等因素存在密切关系。其中宫缩乏力是导致产后出血的主要原因。防止阴道产后出血至关重要，目前临床中针对产后出血主要采用预见性护理方法，受到良好效果[1-2]。本文选取本院产妇进行研究，现结合研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年7月至2016年3月收治的产妇206例，年龄22岁至46岁，其中高龄产妇4例。以医嘱为基础，结合产妇意愿将其分为观察组与对照组。观察组103例，平均年龄：27.52（±3.25）岁；对照组产妇103例，平均年龄：31.52（±2.25）岁。产妇年龄具有显著差异，能够进行比较，但组间差距不具有统计学意义（P>0.05）。研究开始前已征得产妇同意，产妇本人或其家属已经签署了同意参与书。本次研究开始之前，已经提交本院医学伦理会审查。经审查，伦理委员会认为：研究符合医学伦理标准。
1.2 方法
对照组使用常规方法进行护理，叮嘱产妇进行体检，为产妇讲解病情，辅助产妇用药。依据产妇具体情况使用硬膜外联合腰麻麻醉。分娩后，在阴道后穹隆内注射400mg米索前列醇，臀部肌注缩20U宫素。产妇臀下放置特制、灭菌卫生纸垫。通过纸垫计算产妇出血量，分别记录。
观察组产妇采用预见性护理方法进行护理，具体分为产前护理与产后护理。产前护理的主要内容包括：对产妇进行妇科检查；对产妇状态进行评估，结合产妇压力情况，针对性地给予心理疏导，帮助产妇及时调整心理状态。同时应根据产妇不同文化情况，针对性地给予产妇教育，是产妇了解分娩钟注意事项。同时针对产妇身体具体情况，做出饮食调整。对于出现高血压、贫血等症状的产妇给予特殊照顾。产后护理应根据产妇心理与生理体征的变化进行护理。产后了，两小时是出血多发阶段，因而应引起重视。及时疏导产妇心理，调节产妇情绪。尤其关注分娩时出现胎盘障碍与产道损失的产妇。护理人员应针对产妇监测治疗的变化随时调整护理措施。
1.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计数资料用（ ±s）表示，以n%作为计量资料。使用t或卡方进行检验，认定当P<0.05时,组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1产后出血比率比较
观察组产后出血比率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
产后出血（Postpartum hemorrhage）又称产后血瘀，是阴道分娩后的常见情况之一。其主要病理原因有两个：其一是产妇宫缩乏力、其二是软产道裂伤。宫缩乏力主要诱发原因有：产妇精神紧张；过分使用镇静剂、麻醉剂；阻塞性难产；产妇子宫肌纤维发育不良以及子宫过度膨胀等。其病理在于：一般情况下，产妇生产结束后子宫容积会缩小，同时肌纤维收缩能力加强，促进子宫内部交织肌纤维血管受到压迫而产生止血作用，最终使血窦关闭，停止出血。而在产妇血药处于高凝状态时剥离胎盘，受损的血管内皮胶原纤维上的血小板会集聚成血栓，为纤维蛋白附着提供基础，最终形成血凝块，是肌纤维收放是都不会发生出血情况[1-2]。若出现宫缩乏力的情况，剥离胎盘后子宫内壁血窦便不能及时被关闭，因而发生出血情况。软产道裂伤，诱发软产道裂伤的原因主要有三种。其一是子宫收缩力过强；其二是保护会阴不当；其三是助产手术操作不当。子宫收缩过强导致软产道裂伤的原因，主要是胎儿在产道未开全时通过产道而导致的裂伤；会阴保护不当主要是由于会阴切开过早。而严重的会阴裂伤坑可能影响到穹隆，阴道旁间隙，严重时会达到盆壁。而助产手术不当主要体现在过早切开，助产手术不当会引发阴道深处近穹隆处严重撕裂，其血肿可能发展到阔韧带内。而产妇生产过程中，宫颈均会发生轻微损伤，这种损伤一般浅显且无明显出血迹象，因而在临床中一般不作为宫颈裂伤进行处理[3-4]。
预见性护理能够有效降低阴道分娩产后出血。其提供的产前护理能够有效降低产妇紧张的情绪，同时能够及时发现产妇存在的异常情况。而产后护理能够通过缓解产妇情绪的方法促进产妇恢复，从而减少出血量。预见性护理在临床中起到的降低出血量的作用，应当在临床中予以推广使用。
参考文献
[1]孟庆涛.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国继续医学教育,2016,8(7):239-241.
[2]刘佳梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国医药指南,2015,21(36):285-285.
[3]周红伟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].心理医生,2015,21(23):33-34.
[4]赵新敏.预见性护理干预对阴道分娩产后出血的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(3):197-198.
论文作者:刀麻南
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
标签：产妇论文; 产后论文; 预见性论文; 阴道论文; 产道论文; 统计学论文; 子宫论文; 《系统医学》2016年18期论文;