吉林省长春市李倩盲人医疗按摩所 130000
【摘要】目的：评价推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效。方法：抽取我院2016年9月到2017年8月间收治的消化不良性腹泻患儿65例作为研究对象，所有患儿均给予推拿按摩治疗，3d后观察患儿的治疗效果，并记录其腹泻停止时间。结果：65例患儿经推拿按摩治疗后，42例显效，19例有效，4例无效，治疗有效率为93.84%。患儿腹泻停止的平均时间为（1.62±0.57）d。结论：采用中医推拿按摩的方式治疗小儿消化不良性腹泻的疗效显著，能在短时间内改善患儿的临床症状，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】推拿按摩；小儿消化不良性腹泻；疗效
小儿消化不良性腹泻指的是因饮食的成分或进食量不当及其他多种原因导致的一组以大便稀溏、次数频繁为主要临床特征的消化道综合征，很容易造成患儿发生电解质紊乱以及脱水等症。轻者可致小儿营养不良，重者可对患儿的生长发育造成影响，更有甚者，可致小儿死亡。鉴于患儿的年龄小，对常规西药口服、注射等治疗的依从性较差，加上医疗环境的限制，临床治疗上存在一定的困难。本文抽取我院2016年9月到2017年8月间收治的消化不良性腹泻患儿65例作为研究对象，分析推拿按摩的临床治疗效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2016年9月到2017年8月间收治的消化不良性腹泻患儿65例作为研究对象，患儿均符合相关临床诊断标准，并不合并其他急慢性病变。
患儿中，男35例，女30例；其年龄在0.5到5 岁之间，平均（1.8±0.8） 岁。
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1.2方法
所有患儿均实施推拿按摩治疗。推拿按摩前，保证施术者要保持指甲清洁干净，长短正常，避免划伤患儿的皮肤，同时为患儿准备滑石粉，避免力度过大超出患儿身体组织承受能力。按摩时需家长配合，与施术者相对坐于同等高度椅子上，双方均采取双腿并拢、下肢膝关节垂直弯曲的姿势，让患儿能仰躺在双方大腿上。妥善固定患儿后，施术者可通过大拇指指腹蘸滑石粉进行推拿按摩操作，注意按摩力度以患儿皮肤微微发热为宜，避免力度过大损伤患儿皮肤。
先以摊开的手掌自剑突向下推腹，至下腹部止，单方向直推50-100次；分推双侧季肋（从剑突始沿进行）30-50次、两侧腹部分推（从神阙穴开始，沿天枢分向两侧进行；再从下腹部正中位置分别向两侧腹部操作）30-50次，按摩方式是以拇指指腹贴于按摩位置，借助指腹力量按摩，其余四指并拢，与拇指分开，自然放在躯干上；揉腹，以单手掌顺时针方向轻揉脘腹肚脐周围5分钟；然后，用指腹相对着力于脊柱两侧自龟尾捏、提、捻、推至大椎7-10便。捏起皮肤的多少要适宜，动作要连贯。最后，按摩患儿的板门穴，以右手拇指指腹置于大鱼际处的板门穴，按照顺时针方向轻揉100次；按揉足三里，以双手拇指贴于足三里处轻轻揉压按摩50次；推下七节骨，方法是将双手掌展开，以外展的拇指指腹置于尾椎两侧，按照从上向下的方向自命门直推至尾骨端100次。
按照上述方法和按摩顺序，每天1~2次。治疗时间为3 d。
1.3 观察指标及评价方法
治疗3d后，对患儿的林场症状、体征改善情况及精神状态进行观察，并对其临床疗效进行评价，以患儿的大便次数降至每天3次及以下，大便成形，无水样便，肠鸣音恢复，可正常进食，且精神状态良好的情况为显效；以患儿的大便次数降至每天4-5次，大便性状有所改善，肠鸣音活跃，可少量进食，且精神状态变好的情况为有效；以患儿的主要临床症状、体征未见明显改变，无法有效进食，精神萎靡不振为无效[1]。治疗有效率=（显效+有效）/患儿总数×100.0%。
同时记录患儿腹泻停止的时间。
2 结果
65例患儿经推拿按摩治疗后，42例显效，19例有效，4例无效，治疗有效率为93.84%。患儿腹泻停止的平均时间为（1.62±0.57）d。
3讨论
小儿消化不良性腹泻多发生在6个月到2月的婴幼儿群体中，这与婴幼儿自身免疫机制不成熟，容易受到多种不良因素的袭扰诱发疾病，加上其胃肠道发育不完善，消化酶活性相对较低，在饮食失当的情况下，很容易导致消化不良性腹泻的发生。既往西药治疗主要是根据患儿的具体临床症状、体征、进食及精神状态给予止泻药物、肠道菌群调节药物，并视患儿的脱水程度给予静脉补液。虽然有一定效果，但不良反应及并发症发生率、复发率等都相对较高，效果并不十分理想。
本文患儿采用中医推拿按摩的方式对其胃肠运化进行调节，结合不同的按摩手法不仅能有效缓解患儿临床症状、体征，还能对其机体抵抗力进行调节[2]，治疗有效率可达93.84%，腹泻可在2d内停止。刘玲[3]的研究对比了常规西药治疗与中医推拿按摩治疗的效果，也显示推拿按摩存在更显著的优势。
总之，采用中医推拿按摩的方式治疗小儿消化不良性腹泻的疗效显著，能在短时间内改善患儿的临床症状，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张增杰.中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2017，17(66):158-160.
[2]乔艳永,王春雨.中医推拿按摩治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(17):8-9.
[3]刘玲.中医推拿按摩应用于小儿消化不良性腹泻的治疗效果研究[J].中国实用医药,2016，11(9):267-268.
论文作者:李倩
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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