南充市顺庆区舞凤社区卫生服务中心 637000
摘要：目的：探讨对老年高血压患者行社区健康管理模式的临床效果。方法：选择我中心2016年6月~2017年6月收治的108例老年高血压患者随机分为两组进行对比研究，按照所采取的管理模式不同分为健康教育组和常规教育组，每组患者分别为54例。健康教育组行社区健康教育指导，常规教育组则行常规教育指导，观察并比较两组血压的变化情况以及健康常识认知率。结果：健康教育组的舒张压和收缩压均优于常规教育组，健康教育组的常识认知优良率50例（92.59%）均优于常规教育组32例（59.26%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对老年高血压患者行社区健康管理指导，不仅能够提高患者的认知优良率，同时，还能够稳定患者的血压水平。
关键词：老年高血压患者；健康管理模式；社区；认知状况
[abstract] objective：to explore the clinical effect of community health management mode in elderly patients with hypertension. Methods：our hospital from June 2016 to June 2016 treated 108 cases of senile hypertension patients were randomly divided into two groups of comparison research，according to the adopted the management mode of divided into health education and conventional education group，patients in each group of 54 cases respectively. Education group health education guide，normal education group，normal education guidance，observe and compare the changes of blood pressure in the two groups and the health common sense recognition rate. Results：diastolic and systolic blood pressure in health education group were better than the conventional education group，the common sense of health education group cognition was 50 cases（92.59%）were superior to the conventional education group of 32 cases（59.26%），P < 0.05 for the difference is statistically significant. Conclusion：the guidance of community health management in elderly patients with hypertension can not only improve the cognitive optimal rate of patients，but also stabilize the blood pressure level of patients.
[key words] elderly patients with hypertension；Health management model；Community care；Cognitive status
高血压作为临床上最为常见的一种心血管疾病，作为三大慢性疾病之一，通常发生于老年人群，近几年来，高血压疾病的发生机率呈现逐渐增加的趋势，严重危害老年患者的身体健康。老年患者患有高血压疾病期间，具有病程时间长以及难以治愈等特点，大部分患者在患有高血压期间还容易伴发糖尿病以及其他心血管等疾病，在一定程度上为临床治疗提高难度[1]。临床研究认为，我国发生高血压疾病患者可达1.6亿人，而由于高血压等心脑血管疾病所致死亡的发生机率与其他疾病相比位居首位。相关文献表明，老年高血压患者的认知程度有限，并未具备基本的健康常识，严重缺乏相关的医学常识，导致血压的控制效果并不理想。目前，临床上通过给予社区健康管理指导，能够有效稳定患者的血压水平[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我中心2016年6月~2017年6月收治的108例老年高血压患者随机分为两组进行对比研究，按照所采取的管理模式不同分为健康教育组和常规教育组，每组患者分别为54例。常规教育组男性30例，女性24例，最大年龄为76岁，最小年龄为54岁，平均年龄（65.25±5.14）岁；最短病程为5个月，最长病程为11年，平均病程（5.1±2.1）年；健康教育组男性32例，女性22例，最大年龄为78岁，最小年龄为56岁，平均年龄（65.74±5.63）岁；最短病程为6个月，最长病程为11.5年，平均病程（5.9±2.6）年。经统计学的分析和检验，两组患者的性别和年龄等各项资料以及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），可以进行对比。
1.2方法
健康教育组行社区健康教育指导。①建立健康档案。社区人员需要向患者发放有关高血压疾病的宣传手册，并根据患者的具体病情以及基础资料建立健康档案，如：姓名、年龄、性别、患病时间、认知程度以及文化水平等，并以此为基础开展相应的健康管理模式；②制定方案。社区人员需要根据所收集的患者资料制定管理目标和方案，定期开展有关健康常识的相关讲座和专业授课，积极为患者提供更多的健康指导和干预，提高患者的认知程度。与此同时，不仅需要为患者提供常规的药物干预外，还需要指导患者形成正确的生活习惯和饮食习惯；③开展服务指导。社区人员需要每天定期测量患者血压水平的变化情况，指导患者按照医嘱按时按量用药，严格杜绝漏服或者停药的情况发生。除此之外，社区人员需要严格监控患者可能出现的不良反应，适当调节患者的用药剂量以及饮食方案，如：指导患者合理饮食，注重营养的均衡，尽量控制患者每天钠盐的摄入量，多食用新鲜蔬菜，增加膳食钙的摄入量。除此之为，对于不能参加讲座培训以及专题授课等活动时，则需要告知患者单独来到社区接受健康教育指导。对于存在吸烟或者饮酒史的患者而言，则需要帮助患者形成正确的生活习惯，并开展适当的健康训练，进而提高患者的抵抗能力和防御能力。
常规教育组则行常规教育指导。
1.3临床观察指标
观察并比较两组血压的变化情况以及健康常识认知率。血压观察指标包括：舒张压和收缩压。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据使用SPSS17.0软件包进行进一步分析和核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组血压指标的变化情况
健康教育组的舒张压和收缩压均优于常规教育组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
近几年来，我国社会经济的快速发展和进步，高血压作为临床上较为常见的一种心血管疾病，伴随我国老龄化趋势的逐渐加重，该类疾病的发生机率呈现逐渐增加的趋势，若未采取及时的治疗，将会严重损伤患者的身体健康和生活质量，为患者家庭带来沉重的经济负担。老年高血压患者由于自身的免疫能力较为薄弱，严重缺乏相关的健康保健意识以及控制能力，控制血压效果并不显著。目前，临床上对于慢性疾病通常采取药物治疗的方式，但是治疗效果并不显著，因此，临床上逐渐将该类疾病转至社区或者门诊进行小范围的服务指导和健康教育。采取社区健康教育指导，不仅能够稳定患者的血压水平，同时，还能够提高患者的认知程度，是控制患者血压水平的有效手段和方式[3]。
健康教育指导作为一种新型的管理模式，包括：生理-心理以及社区等方面的管理指导，不仅能够准确评估患者的健康状况和可能引发不良反应的危险因素，并以此为基础给予针对性的服务指导和措施[4]。社区健康教育指导作为一项长期的服务模式，能够帮助高血压患者形成一个良好的生活习惯和饮食习惯，通过积极健全管理模式和医疗机构，通过定期开展门诊以及讲座等多种宣讲形式，给予反复而又长期的指导和干预，不仅能够稳定患者的血压水平，同时，还能够提高患者的常识认知率[5]。
经过本组研究结论充分表明：健康教育组的舒张压和收缩压均优于常规教育组，健康教育组的常识认知优良率50例（92.59%）均优于常规教育组32例（59.26%），P＜0.05为差异具有统计学意义。健康管理队伍一经成立，首先评估患者的危险因素，以此为基础提供心理、行为以及社会等方面的综合管理和指导，进而合理控制患者的血压水平。例如：①提供药物指导。管理人员需要叮嘱患者严格接受用药指导，详细讲解有关药物的使用剂量、方法以及时间等相关注意事项，耐心向患者介绍有关控制低血压的应急方法；②提供心理指导。由于该血压作为一项慢性疾病，患者在患病期间容易出现不同程度的焦虑和抑郁等心理情绪，此时，社区人员给予针对性的心理指导具有十分重要的作用。通过给予健康教育指导，不仅能够树立患者正确对抗疾病的信心，同时，还能够缓解患者的负面心理情绪，告知患者良好的心理情绪对于控制血压水平的重要意义。同时，还可以寻求患者家属的帮助，给予患者更多的关心和鼓励，积极为患者构建一个良好的心理状态，尽量为患者构建良好的生活环境。
结语：
概而言之，通过行社区健康管理指导，不仅能够改善老年高血压患者的血压水平，同时，还能够提高患者对于相关常识的认知程度。
参考文献：
[1]陈燕丽，曹建平，李跃平，等. 中医体质辨识在社区老年高血压患者健康管理中的应用分析[J]. 中国初级卫生保健，2015，29（9）：26-28.
[2]罗文，詹继东. 中医特色健康管理对社区老年高血压患者的干预效果评价[J]. 中国社区医师，2016，32（10）：179-179.
[3]江明，冯思莹，廖建堂. 社区老年高血压患者实施中医健康管理的护理效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（10）：1938-1940.
[4]俞帼英. 上海市某社区老年高血压患者中医证型分布及临床特点调查[J]. 中国老年保健医学，2017，15（2）：61-62.
[5]姚志城，陈国姿，周玉蒙，等. 社区老年高血压患者中医体质特征与生存质量的关系研究[J]. 中国医药导报，2017，14（1）：82-85.
论文作者:张良
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/15
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