（岳阳市妇幼保健院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性。方法 收集2016年3 月至2017 年3 月我院生殖科周知的剖宫产术后产褥感染患者70例，其中53 例患者支原体培养结果呈阳性，作为观察组，17 例患者支原体培养结果呈阴性，作为对照组，比较两组患者发热持续时间，并对两组患者感染菌属进行组内分析。结果 观察组患者发热持续时间明显长于对照组，P<0.05；观察组患者中人型支原体（Mh）感染率最高，占比58.49 %，对照组患者中大肠埃希菌感染率最高，占比35.29 %。结论 生殖道支原体感染是导致剖宫产术后产褥感染最为常见的因素，且以人型支原体感染较为多见，支原体感染可导致产妇产褥感染时间延长，影响产妇产后恢复效果，临床治疗中应加强支原体感染的干预，降低产褥感染的发生率。
关键词：产妇感染；剖宫产；支原体
【 Abstract 】 objective to explore the genital tract mycoplasma infection and puerperal infection after cesarean section.Methods collected in March 2016 to March 2017 from reproductive known the puerperal infection after cesarean section of 70 cases of patients，including 53 patients were positive for mycoplasma culture results，as observation group，17 patients with mycoplasma culture results were negative，as control group，compared two groups of patients with fever duration，and the two groups of patients infected with bacteria genera group analysis.Results observation group of patients with fever lasts longer than the control group，P < 0.05；Patients in observation group mycoplasma（Mh）infection rate is highest，accounted for 58.49%，control group patients in e. coli infection rate is highest，accounting for more than 35.29%.Conclusion genital tract mycoplasma infection is the most common factors causing puerperal infection after cesarean section，and to one type of mycoplasma infection is relatively rare，mycoplasma infection can result in prolonged maternal puerperal infection，influence of maternal postpartum recovery effect，clinical treatment of mycoplasma infection should be strengthened in the intervention，reduce the incidence of puerperal infection.
【 Key words 】 maternal infection；Cesarean section；mycoplasma
剖宫产是目前临床上常用的分娩方式，其可有效降低难产、胎儿窘迫等妊娠不良事件的发生率，且近年来随着麻醉学、手术技术和输血等临床操作的不断改善和控制感染的普遍应用，剖宫产术的手术安全性得到了极大的提高，但是剖宫产术毕竟为有创手术，术后患者易出现并发症[1]，其中以产褥感染较为常见，产褥感染可导致产妇产后出现疼痛、发热、恶露异常等不良症状，严重影响产妇的身体恢复效果，甚者危及产妇生命，因此如何有效的降低产妇感染的发生率具有重要意义。基于此，我院开展了生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染相关性研究，为临床合理治疗提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年3 月至2017 年3 月我院生殖科周知的剖宫产术后产褥感染患者70例，其中53 例患者支原体培养结果呈阳性，作为观察组，17 例患者支原体培养结果呈阴性，作为对照组，观察组患者中初产妇34 例，经产妇19 例，年龄23~39 岁，平均年龄27.28±4.56 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.52±1.75 周，对照组患者中初产妇12 例，经产妇5 例，年龄22~39 岁，平均年龄27.06±4.75 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.23±1.56 周，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均出现发热（> 38 ℃）、恶露增多、子宫压痛等症状；② 患者实验室检查结果显示，WBC/NUET显著升高，CRP>8 mg/L；③ 宫颈分泌物支原体或细菌检查呈阳性；④ 患者无其他泌尿系统感染疾病；⑤ 患者无严重肝肾疾病或严重基础性疾病；⑥ 患者无高血压、糖尿病等慢性疾病；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 检测方法
本组70 例患者均行宫颈分泌物检测，即将宫颈拭子置入患者的宫颈处，紧贴宫颈壁旋转3 圈~5 圈后取出[2]，常规进行微生物培养，并分别使用支原体试剂盒、普通细菌分离培养基和真菌分离培养基分别进行培养，严格按照试剂盒说明书进行支原体、细菌和真菌的培养、检测。
1.2.2 评价指标
比较两组患者发热持续时间，并对两组患者感染菌属进行组内分析。
1.2.3 统计学方法
两组患者发热持续时间进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 发热持续时间比较
观察组患者发热持续时间明显长于对照组，见表1。
3.讨论
产褥感染是一种生殖器感染性疾病，其是指女性在产褥期中由于生殖器官感染所致的所有炎症性疾病。女性在接受剖宫产后，由于自身体力下降，加之子宫腔内原胎盘的附着部位遗留较大的创面和手术切口的创伤，易导致患者出现感染。产褥感染多出现于产妇分娩后2 d~5 d，患者可以出现不同程度的头痛、发热、下腹部压痛和全身不适[3]，若得不到及时、有效的治疗，可进一步发展成子宫组织炎、腹膜炎等，严重影响患者身体恢复效果。大肠埃希菌、葡萄球菌是导致产褥感染常见的病原菌，但是本次研究发现，支原体所致感染占所有患者75.71 %，远高于细菌感染（24.29 %），分析原因可能是近年来由于广谱抗生素和抗厌氧菌药物的应用，降低了细菌所致产褥感染的发生。衣原体是女性生殖道中的一种条件致病菌，当女性身体健康、免疫功能正常时，衣原体仅寄生于女性生殖道中，不会致病，但是当女性的免疫功能出现下降时，生殖道中的衣原体会快速繁殖，并最终破坏免疫平衡状态[4]，造成上行感染。本次研究发现，观察组患者的发热持续时间明显长于对照组（P<0.05），提示衣原体感染所致产褥感染可导致患者出现长时间低热，其可能与感染仅侵入细胞的表面而未进入血液循环，且病原体毒性较弱等有关[5]，因此在女性在孕前和妊娠过程中应进行支原体属的检测，提高女性预防感染的意识、建立良好的个人卫生习惯，降低产褥感染发生率。
综上所述，生殖道支原体感染是导致剖宫产术后产褥感染最为常见的因素，且以人型支原体感染较为多见，支原体感染可导致产妇产褥感染时间延长，影响产妇产后恢复效果，临床治疗中应加强支原体感染的干预，降低产褥感染的发生率。
参考文献
[1]王优君，顾红红.生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1383-1384.
[2]彭雪，涂建斌，卢朝霞.剖宫产术后并发产褥感染的生殖道支原体感染因素分析[J].中国当代医药，2016，23（32）：90-92.
[3]Furneri PM，Rappazzo G，Musumarra MP，et al. Geneticbasis of natural resistance to erythromycin by Mycoplasmahominis[J].J Antimicrob Chemother，2005，45（4）：547-548.
[4]曹秀贞，易为.产褥感染病原菌分布?耐药性及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2017-2018.
[5]Gould IM. Alexander Gordon，puerperal sepsis，and modern theories of infection control-Semmelweis in perspective[J].The Lancet infectious diseases，2010，10（4）：275-278
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：支原体论文; 患者论文; 产褥论文; 产妇论文; 术后论文; 发生率论文; 持续时间论文; 《航空军医》2017年第12期论文;