吴远芳
岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
摘要：目的：对临床中甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性进行分析和探究。方法：研究选取我院100例2型糖尿病老年患者为研究对象，按照治疗方法不同随机分为观察组和对照组，对观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，对照组给予常规预混胰岛素。对两组患者治疗前后的血糖数值和低血糖发生率进行观察，比较两种方法的临床疗效和不良反应的发生率。结果：观察组和对照组在治疗后的血糖数值与治疗前相比较显著降低，且差异有显著的统计学意义，P<0.05。观察组的血糖指标显著低于对照组，P<0.05；且与对照组相比较其不良反应发生率明显降低，P<0.05。结论：通过联合采用甘精胰岛素和瑞格列奈治疗老年2型糖尿病，能够显著降低和控制患者的血糖水平，并且药物的副作用低，能显著减少低血糖的发生率，对于临床应用和临床广泛推广中有重要的意义。
关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；疗效及安全性
糖尿病作为一种代谢性疾病其临床主要症状为高血糖，与胰岛素的分泌受阻、胰岛素作用异常密切相关。其主要为多尿、多饮、多食等表现，且容易发生相关的糖尿病并发症。由于老龄化进程加快，对于糖尿病中老年患者的治疗方案的有效性和安全性迫在眉睫。通过对患者的血糖进行有效的控制，对于预防和延缓糖尿病并发症、提高患者的生活质量方面有积极的作用[1，2]。糖尿病的老年患者由于肝肾代谢功能降低，因此在服用降糖药过程中容易发生低血糖，容易导致心脑血管疾病的发生。甘精胰岛素作为基础胰岛素其有效性和安全性较显著，瑞格列奈能够促进胰岛素分泌，且不良反应较低，因此本研究通过对甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗我院2型老年糖尿病患者，以期探讨其联合应用的疗效和安全性，对于寻找高疗效、高安全性的治疗方案提供理论和实验依据。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究为2015年1月至2018年1月在我院治疗的2型老年糖尿病患者100例为观察对象，男性57例，女性43例，年龄62-75岁，平均年龄65.7±7.4岁；病程1-10年，平均5.6±2.8年；患者的诊断标准符合WHO对于糖尿病的诊断标准，且没有进行胰岛素和其他口服降糖药的治疗。同时排除合并糖尿病并发症、肝肾功能不全等疾病。将100例老年患者随机分为2组，2组在年龄、性别等一般资料中差异在统计学上无统计学意义（P>0.05），可以作为对比研究。
1.2 研究方法
观察组进行皮下注射甘精胰岛素，采用10U/d的剂量注射，同时三餐之前15min口服瑞格列奈，剂量为1mg/d。对照组在早、晚餐前30min皮下注射预混胰岛素，剂量为 12U/d，进行3个疗程治疗。
1.3 观察指标
对两组治疗后的临床疗效进行观察，对两组老年患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标进行观察和测定；并同时对两组患者的不良反应情况进行统计，如恶心、低血糖的发生率等。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0系统软件对数据进行分析，计数资料用频数和率表示，采用χ2 检验；计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组2型老年糖尿病患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖指标比较分析
两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖指标差异没有统计学意义，P>0.05。3个疗程后，相对于治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标明显减小，差异有统计学意义，P<0.05。且与对照组相比较，观察组血糖指标较低，效果好于对照组，且差异有统计学意义，P<0.05。具体数值见表1。
2.2 两组2型老年糖尿病患者不良反应情况比较分析
与对照组相比较，观察组的不良反应发生率较低，其中恶心发生对照组5个患者（10%），观察组2个患者（4%）；低血糖对照组5个患者（10%），对照组1个患者（2%），且差异有统计学意义，P<0.05。。
3 讨论
2型糖尿病患者是由于体内胰岛素作用发生阻碍导致体内胰岛素含量的相对缺乏，与患者的生活环境和方式密切相关，其表现在随着社会生活节奏的加快、经济快速发展、老年患者年龄的日益增长、免疫调节功能降低等方面。糖尿病中还有一方面较为严重主要表现在其并发症较多较为严重，如心脑血管风险的发生、其他组织器官功能损害，其发生率日益增高。已有文献报道在2型糖尿病患者治疗中，通过联合应用甘精胰岛素和瑞格列奈能够显著的改善治疗效果，对于缓解病情，提高患者的生活质量等方面有较好的疗效，本文的研究数据结果与其结果相一致，对于临床上寻找合理有效的治疗方案提供科学合理的实验依据[3]。
甘精胰岛素在PH较低的酸性溶液中容易溶解完全，相比较其在中性溶液中溶解性较差，通过采用皮下注射方式，对于机体内血糖的稳定维持有较好的作用。瑞格列奈除了促进胰岛细胞的分泌外，还可对胰岛细胞进行修复和保护。本研究与许多临床研究中显示结果一致，通过联合应用甘精胰岛素和瑞格列奈通过其两者的协同作用能有效的降低两年患者的血糖，并在对血糖控制的基础上对低血糖的发生有预防作用。
研究显示两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖指标差异没有统计学意义，P>0.05。3个疗程后，相对于治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标明显减小，差异有统计学意义，P<0.05。且与对照组相比较，观察组血糖指标较低，效果好于对照组，且差异有统计学意义，P<0.05。与对照组相比较，观察组的不良反应发生率较低。因此，两者的联合应用对于临床有显著的参考意义和价值，对于2型老年糖尿病患者其是安全、合理、有效的治疗方案。
参考文献：
[1]赵龙，柏合，邵丽丽，刘勇.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018（05）：646-647+650.
[2]帕尔古扎提·安尼娃.分析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：95-96.
[3]谢军，邹洁宁.浅析甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（11）：8-10.
论文作者:吴远芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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