司清晨
（河南省开封兰考县人民医院产一科 475300）
【摘要】 目的：探讨体重、胰岛素抵抗及雄激素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)发生的相关性。方法：选取58例PCOS患者为研究对象，并选取52例健康女性作为对照组，比较2组受试者体重、胰岛素抵抗 (IR) 和雄激素水平的差异。结果：观察组患者肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症的发生率均高于对照组（63.79%/21.43%，51.72%/3.57%，62.07%/1.79%）。肥胖组患者各血脂水平显著高于对照组或体重正常组，而正常体重组仅TG水平升高；IR组TC、LDL-C显著升高，高雄组TC、LDL-C显著升高、HDL-C降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素水平是PCOS的诱因，且其与PCOS血脂水平密切相关，综合评估患者的肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素水平对于选择合理的治疗方案具有重要意义。
【关键词】多囊卵巢综合征；体重；胰岛素抵抗；雄激素
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0033-02
多囊卵巢综合征（PCOS）是威胁女性健康的妇科常见病。最新研究显示[1]，PCOS是导致乳腺癌、宫颈癌等雌激素依赖性肿瘤的主要原因，因而，研究PCOS的发病机制极为重要。近年来，有研究报道体重、胰岛素抵抗、雄激素水平对PCOS患者的血脂水平产生较重影响[2]。本研究以58例PCOS患者为对象，研究体重、胰岛素抵抗、雄激素水平与PCOS发生相关性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取本院门诊2013年1月至2014年1月收治的患者58例为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁；符合PCOS诊断标准[3]；患者或家属对本研究知情同意。排除标准：伴恶性肿瘤者或其他严重慢性疾病者；神志不清和不合作者；合并严重感染者。年龄24-47岁，平均（22.85±3.19）岁；不孕时间（3.78±1.17）年。同时选取同时来我院体检中心体检的未见明显症状的56例为研究对象，年龄20～45岁，平均年龄（23.05±2.30）岁；2组患者在一般资料等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.4 评价标准[4]
正常体重BMI＜23g/m2，BMI≥23g/m2为肥胖。根据胰岛素稳态模型-IR指数 (HOMA-IR) 评估PCOS患者胰岛素抵抗，IR HOMA-IF=FINF×PG/22.5。将HOMA-IR＞或＜2.69的患者分为IR组和非IR组。依据血清睾酮水平将睾酮＞或＜2.6nmol/L的患者分为高雄组和非高雄组。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，以 代表计量数据，用t检验，以率或构成比为计数资料，用χ2检验；若P<0.05由表示2组比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组PCOS患者代谢情况比较
观察组患者肥胖37例，占63.79%，胰岛素抵抗30例，占51.72%，高雄激素血症36例，占62.07%；而选取的对照组妇女，肥胖12例，占21.43%，胰岛素抵抗2例，占3.57%，高雄激素血症1例，占1.79%。观察组肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素血症的发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
PCOS目前已成为妇女常见的妇科疾病之一，威胁广大女性的健康，也使患者心理产生较大压力，对生活质量产生不良影响。近年来，大量文献报道显示[5,6]，PCOS患者血脂代谢紊乱，而血脂代谢紊乱受患者的体重、胰岛素抵抗、雄激素水平等影响。因而，研究体重、胰岛素抵抗、雄激素水平对PCOS发病的影响对于治疗方案的选择具有重要的现实意义。
本研究结果显示，PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素水平的发生率均高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明体重、胰岛素抵抗及高雄激素水平可能与PCOS的发病有关。表2结果显示，肥胖组患者各血脂水平显著高于对照组或体重正常组，而正常体重组仅TG水平升高，差异有统计学意义（P<0.05），上述结果提示肥胖的PCOS患者存在严重脂代谢紊乱，说明体重对PCOS的病变程度有一定的影响。表3结果显示，IR组TC、LDL-C显著升高，高雄组TC、LDL-C显著升高、HDL-C降低，说明不同胰岛素抵抗或雄激素水平会影响PCOS患者脂代谢异常。
综合上述研究，肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素水平是PCOS的诱因，且其与PCOS血脂水平密切相关，综合评估患者的肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素水平对于选择合理的治疗方案具有重要意义。
【参考文献】
[1] 黄剑兰.达英-35 和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(25):2775-2777.
[2] Ｒajkhowa M，Brett S，Cuthbertson DJ． Insulin resistance in polycystic ovary syndrome is associated with defective regulation of EＲK1 /2 by insulin in skeletal muscle in vivo[J]. The Biochemical Journal，2010，3( 11) : 2165-2166.
[3] 邓梅先.胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征[J]. 长江大学学报(自然科学版),2011,8(11):181-182.
[4] 李昱川.多囊卵巢综合征患者脂代谢紊乱与体重、胰岛素抵抗和雄激素水平的关系[J].中国妇幼保健,2014,29:354-356.
[5] 石玉华赵冬妮,赵君利,等.肥胖与非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖代谢特征[J].中华妇产科杂志,2010,45(8):575-577.
[6] 洪宇,刘雯,赵晓苗,等 .多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的关系分析[J].实用妇产科杂志,2012, 28(3):,230-233.
论文作者:司清晨
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：胰岛素论文; 患者论文; 肥胖论文; 水平论文; 体重论文; 统计学论文; 血脂论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;