（湖北省黄石市人福医院 湖北 黄石 435005）
【摘要】目的：探讨剖宫产术后应用盐酸纳布啡注射液进行镇痛的效果。方法：将本院2017年2月—2018年1月接收的73例行剖宫产术的产妇随机分成观察组（37例）与对照组（36例），对照组术后给予患者使用舒芬太尼+托烷司琼进行镇痛，观察组则给予患者盐酸纳布啡注射液+托烷司琼进行镇痛，观察两组术后镇痛效果。结果：观察组患者术后4h、8h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），但术后12h两组疼痛评分无显著差异（P＞0.05）；观察组术后不良反应发生率为2.70%，明显低于对照组16.67%的发生率（P＜0.05）。结论：剖宫产术后，给予患者应用盐酸纳布啡注射液镇痛，可以获得理想的镇痛效果，且用药不良反应发生率也较低，因此值得临床推广。
【关键词】盐酸纳布啡注射液；剖宫产术；镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0095-02
剖宫产手术是产科常见的手术，该手术常用于难产及早产的孕妇，保障母婴安全。然而剖宫产手术常常会提升患者机体免疫系统应激反应，引起切口延迟愈合，这样常常增加产妇产后不良情绪[1]。针对剖宫产手术，在术后给予产妇实施及时有效的镇痛有非常重要的意义，近些年，临床中推广应用盐酸纳布啡注射液进行镇痛，该药物的镇痛效果与吗啡相当。本次研究就探讨了应用盐酸纳布啡注射液进行剖宫产术后镇痛的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2018年1月本院收治的73例行剖宫产术的患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合剖宫产手术指征，产妇无镇痛、镇静药成瘾史；（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）何种严重心肝肾功能功能不全者；（2）自身免疫性疾病者及急慢性细菌感染者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，观察组37例，年龄21～35岁，平均年龄（28.6±2.3）岁；初产妇23例，经产妇14例。对照组36例；年龄20～36岁，平均年龄（27.9±2.5）岁；初产妇22例，经产妇14例。在年龄、产妇类型等一般资料上两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行剖宫产术，患者均行腰硬联合麻醉，主要在L2～L4点进行穿刺，腰硬联合麻醉药物为0.5% 2.0ml的布比卡因，瘤硬膜外置管作为备用。两组均按照常规方法进行剖宫产手术。
对照组在术后给予患者使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字号H20054172）进行镇痛，用药剂量为0.1mg，在此基础上为患者使用10mg的托烷司琼（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字号H20050971）。观察组在术后是应用盐酸纳布啡注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字号H20130127）80mg，采取静脉注射的方法，将药物使用生理盐水稀释到100ml，然后应用静脉自控镇痛参数为首剂量2ml，背景剂量为2ml/h，静脉自控剂量为2ml/次，静脉注射时间为15min，再次给予患者使用10ml的托烷司琼。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者术后4h、8h、12h的疼痛程度，主要采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）进行评价，评分为0～10分，得分越高表明患者疼痛越严重。（2）观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量与计数资料分别用t、χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术后疼痛比较
观察组患者术后4h、8h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），但是在术后12h两组疼痛评分无显著差异（P＞0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率
观察组患者术后出现1例恶心，不良反应发生率为2.70%。对照组术后出现3例恶心、2例呕吐、1例呼吸抑制，不良反应发生率为16.67%。两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近些年，剖宫产率呈现逐年上升的趋势，剖宫产可以显著缩短生产时间，缓解产妇的分娩疼痛[2]。但是剖宫产术后创伤却常常会激活外周伤害性感受器，致使产妇感受器阈值降低，且组织损伤还会生成疼痛性介质，产妇在术后常会出现疼痛情况，因此做好术后镇痛也是临床中关注的重点。
当前，剖宫产术后常用的镇痛方法有很多种，其中最常见的是静脉自控镇痛，常规的镇痛药物为舒芬太尼，该方法虽说可获得良好的镇痛效果，但是患者经常会出现恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应[3]。而盐酸纳布啡注射液则是一种新型阿片受体激动拮抗剂，该药物可对K受体产生作用，发挥良好的镇静及镇痛效果，且该药物的不良反应也较少。
本次研究结果显示，观察组患者术后4h、8h疼痛评分明显低于对照组，但在术后12h患者疼痛评分无显著差异，此外观察组术后不良反应发生率也低于对照组。这充分表明在剖宫产术后使用盐酸纳布啡注射液可快速缓解患者的疼痛，且用药不良反应也较低，因此值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]王敦亮, 王秘群, 申荣,等.盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用[J].中国临床药理学杂志,2017,33(9):782-785.
[2]张珣,李志文,赵壮,等.纳布啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察[J].中国妇幼保健,2017,32(3):625-626.
[3]卢德强,高敏捷.盐酸纳布啡联合舒芬太尼用于妇产科开腹手术后患者清醒镇痛的临床观察[J].中国妇幼保健,2018,22(9).
论文作者:占飞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第26期
论文发表时间:2018/10/15
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